Bnei Bayit

Статус «тшуш нефеш» при деменции у родителя: права и куда обращаться

Что такое «тшуш нефеш» и кто это определяет, диагностика деменции, пособие по уходу и присмотр, дневные центры, отделения, код Минздрава, поддержка семьи.

Эта страница для членов семьи родителя с проблемами памяти или с деменцией. Она объясняет термины, права и организации, в которые можно обратиться, по страницам государственных министерств, Битуах Леуми и самих организаций. Информация здесь не является медицинской консультацией. Мы не проверяем, на что имеет право конкретный человек.

Что такое «тшуш нефеш» и кто это определяет

«Тшуш нефеш» (תשוש נפש) — это термин Минздрава (משרד הבריאות). По нему определяют, какое отделение подходит человеку.

По странице Минздрава о выборе сестринского учреждения, тшуш нефеш — это человек со снижением когнитивных функций: у него значительные трудности с памятью, ориентацией и способностью к суждению. Ему нужен постоянный присмотр. Подходящее для него место — отделение для тшушей нефеш.

Полное определение есть в положении отдела гериатрии Минздрава (PDF). По положению, тшуш нефеш — это ходячий пациент со значительным снижением работы мозга: памяти, ориентации и интеллекта. Ему нужна полная помощь в повседневных действиях, например в мытье, одевании, еде и пользовании туалетом. Ему также нужно, чтобы кто-то направлял и сопровождал его при передвижении (הכוונה בניידות), и присмотр за его безопасностью круглые сутки. В положении написано, что это определение нужно только для размещения в отделении для тшушей нефеш.

По странице о выборе учреждения, тип учреждения определяют по медицинскому и функциональному состоянию человека. Это его классификация: например, ослабленный (תשוש), сиуди (סיעודי) или тшуш нефеш. Каждой классификации подходит своё отделение.

Кто определяет. По данным Минздрава, классификацию определяет комиссия по классификации хронических больных (ועדה לסיווג חולים כרוניים) во главе с врачом-специалистом по гериатрии, в региональном бюро Минздрава (לשכת הבריאות). По брошюре Минздрава о сестринской госпитализации (PDF), комиссия может также решить, что человек не «сиуди» и не «тшуш нефеш», потому что его состоянию нужно другое решение. По странице о выборе учреждения, когда состояние улучшается или ухудшается, классификацию пересматривают. Семья может обжаловать решение: подают письменное заявление со свежими или дополнительными медицинскими документами.

Тшуш нефеш и справляющийся с психическим заболеванием (מתמודד נפש). В положении Минздрава есть два отдельных определения. «Тшуш нефеш» определяют по когнитивному снижению. «Инвалид по психическому заболеванию» (נכה נפש) определяют по ограничению в функционировании из-за психической болезни. Когда речь идёт о людях с психической болезнью, Минздрав использует выражение «справляющиеся с психическим заболеванием» (מתמודדי נפש), например на странице о корзине реабилитации (סל שיקום).

Диагностика

По странице Минздрава о диагностике, первичную диагностику проводит семейный врач. После этого Минздрав предлагает обратиться в гериатрическую клинику для комплексной гериатрической оценки. По странице о тревожных признаках, семейный врач при необходимости направляет к врачу-специалисту по гериатрии, неврологии или психиатрии.

По данным Минздрава, диагностика деменции, включая консультацию врача-специалиста и комплексную гериатрическую оценку, входит в базовую корзину здравоохранения (סל הבריאות) больничных касс.

Иногда говорят о «клинике памяти» (מרפאת זיכרון). В письме Минздрава в комиссию Кнессета по здравоохранению от 07.06.2026 (PDF) министерство написало: «Нет регуляторного определения клиники памяти». Министерство написало также, что клиники памяти не являются базовой частью процесса диагностики деменции. В том же письме министерство упоминает список клиник для диагностики на сайте EMDA (עמד"א) (сайт организации) и называет его неполным списком.

Для пособия по уходу (גמלת סיעוד) есть отдельная проверка — оценка зависимости (הערכת תלות), её называют также проверкой функционирования (בדיקת תפקוד). Битуах Леуми (הביטוח הלאומי) проверяет функционирование: потребность в помощи и потребность в присмотре. Об этом в следующем разделе.

Пособие по уходу: присмотр тоже учитывается

По странице Битуах Леуми об условиях права на пособие, пособие по уходу предназначено жителям Израиля, которые достигли пенсионного возраста. Оно предназначено тем, кому нужна помощь другого человека в повседневных действиях дома. Оно предназначено и тем, кому нужны присмотр и постоянный надзор. Причина — медицинское и функциональное состояние, которое ставит человека в непосредственную опасность для жизни или в опасность причинить вред себе или другим.

Для пособия есть и проверка доходов (מבחן הכנסות): учитывают доходы застрахованного и его супруга или супруги. Подробности на странице условий права.

Оценку зависимости проводит уполномоченный оценщик от Битуах Леуми. На страницах Битуах Леуми диагноз деменции не указан ни как условие, ни как отдельный документ, который нужно приложить. К заявлению прикладывают свежие медицинские документы, например распечатку медицинской информации с диагнозами или выписку о госпитализации за последние 3 месяца, по странице подачи заявления.

По странице проверки функционирования, при когнитивном снижении член семьи или опекун (אפוטרופוס) должен присутствовать на оценке зависимости дома. По часто задаваемым вопросам Битуах Леуми, в анкете оценщика есть особый раздел о проблемах с памятью и ориентацией. Член семьи даёт дополнительные сведения о функционировании. Если после проверки состояние ухудшилось, можно подать заявление о повторной проверке.

Пособие может оплачивать часы ухода дома. По странице Битуах Леуми об уровне 3, часть часов ухода или все часы можно заменить другими услугами, в том числе посещением дневного центра.

Где пособие продолжается и где прекращается. По странице условий права:

  • Пособие продолжается дома и в защищённом жилье (דיור מוגן).
  • Оно продолжается в отделении для самостоятельных или ослабленных под надзором и по лицензии Министерства социального обеспечения (משרד הרווחה).
  • Оно не выплачивается в сестринском отделении, в отделении сложного сиуди (סיעודי מורכב), в отделении для тшушей нефеш, в отделении длительной вентиляции лёгких и в реабилитационном учреждении, которые находятся под надзором Минздрава.
  • Оно не выплачивается и тогда, когда большую часть расходов на содержание оплачивает публичный орган.
  • Кто получает пособие и переезжает жить в учреждение, заполняет бланк подтверждения о проживании в учреждении и отправляет его в отделение Битуах Леуми.

Что даёт каждый уровень, объясняет гид о пособии по уходу. Как заполнить заявление, объясняет гид по бланку בל/2600. Как подготовиться к проверке, объясняет гид по оценке зависимости.

Дневной центр для тшушей нефеш

По странице Министерства социального обеспечения о дневных центрах, дневные центры предназначены также для пожилых граждан со снижением когнитивных функций, которым нужен частичный или постоянный присмотр. Центры работают пять дней в неделю, в утренние часы, не меньше шести часов в день. В них есть завтрак и обед, подвоз из дома и обратно, социальный работник и многопрофильная команда. Есть также помощь в мытье, одевании и передвижении и консультации для членов семьи. Центрами управляет местная власть или организация, которая выиграла тендер местной власти.

Как записаться. По данным Министерства социального обеспечения, обращаются к социальному работнику в отделе социальных служб (המחלקה לשירותים חברתיים) или в отдел пособия по уходу (אגף הסיעוד) Битуах Леуми. Прикладывают медицинские, сестринские и социальные отчёты. Приёмная комиссия центра решает, подходит ли центр человеку, и составляет вместе с ним план ухода.

По странице Минздрава о поддержке семьи, люди с деменцией могут пользоваться специальными дневными центрами. Это учреждения для пожилых граждан со снижением функционирования, и в частности с когнитивным снижением. Они отличаются от центров для пожилых, которые предназначены для самостоятельных людей. Минздрав пишет, что найти их можно через отдел социального обеспечения (מחלקת הרווחה) в населённом пункте или обратившись прямо в центр.

Оплата. По странице Битуах Леуми о дневном центре, посещение засчитывается как часть часов пособия:

  • На уровнях с 1 по 3 одно посещение в неделю равно 2 часам ухода дома в неделю.
  • На уровнях с 4 по 6 одно посещение в неделю равно 2 часам 45 минутам ухода дома в неделю.
  • Пример Битуах Леуми: на уровне 2 положено 10 часов ухода дома в неделю. Кто посещает дневной центр раз в неделю, получает 8 часов ухода дома в неделю.
  • По данным Битуах Леуми, за каждое посещение есть дополнительная плата 15 ₪.

По данным Министерства социального обеспечения, тот, у кого нет права на пособие по уходу, платит субсидированную сумму по таблице министерства.

Сколько центров было в 2022 году. По отчёту Исследовательского и информационного центра Кнессета (PDF), на 2022 год в Израиле работали около 180 дневных центров. 24 из них были специальными центрами для тшушей нефеш. Ещё в 74 центрах было специальное крыло. Всего было 2 718 специальных мест для тшушей нефеш. В отчёте сказано, что Минздрав и другие органы оценивали число людей с деменцией в Израиле примерно в 150 тысяч и что неясно, на чём основана эта цифра. По отчёту, у Минздрава тогда не было национального регистра деменции. В письме от 07.06.2026 министерство написало, что вместо регистра базой данных служит периодический опрос по деменции с отчётами от всех больничных касс.

Где искать. У Битуах Леуми есть поиск поставщиков услуг по уходу по населённому пункту, в том числе дневных центров. Принимает ли конкретный центр людей с деменцией, проверяют в самом центре. Организация Мелабев (מלב"ב) управляет дневными центрами (сайт организации) в районе Иерусалима и в Бейт-Шемеше. По её сайту, в них есть группы для говорящих на иврите, русском, английском и французском. Подробнее о дневных центрах для людей с деменцией — в отдельной статье.

Отделение для тшушей нефеш в доме престарелых

По данным Минздрава, отделение для тшушей нефеш работает по лицензии на уход за тшушей нефеш (положение 0.3.1). Оно предназначено для тех, кому нужен постоянный присмотр. В письме в Кнессет от 07.06.2026 министерство написало, что специальных коек для людей с деменцией нет. По его словам, единственное полное разделение — в отделениях для тшушей нефеш, для жильцов, которые без подходящего присмотра могут подвергнуть опасности себя или окружающих. По тому же письму, на момент его написания было 4 834 койки для тшушей нефеш.

Финансирование Минздрава («код», קוד). По странице Минздрава о коде, министерство предлагает помощь в оплате пребывания в учреждении для пациентов сиуди или тшушей нефеш. Размер помощи определяют по материальному положению пациента и членов семьи. Заявление подают через онлайн-форму или в отдел длительных заболеваний (המחלקה למחלות ממושכות) регионального бюро Минздрава по месту жительства.

По циркуляру генерального директора Минздрава 8/2018 (PDF), в оплате участвуют пациент, его супруг или супруга, а также его сыновья и дочери с 21 года. По циркуляру, можно попросить определённое учреждение, только если у него есть договор с Минздравом, в нём есть отделение, которое подходит состоянию, и в этом отделении есть свободное место. Даже когда члены семьи участвуют в оплате, по брошюре Минздрава самому учреждению запрещено требовать и брать деньги с пациента, чьё пребывание оплачивает министерство, или с его семьи. Калькулятор Минздрава даёт только примерную оценку. Официальную сумму определяет региональное бюро Минздрава. Подробнее об оплате: когда не хватает денег на учреждение.

Как уже сказано, пособие по уходу от Битуах Леуми не выплачивается в отделении для тшушей нефеш под надзором Минздрава.

В каталоге. На сайте можно отобрать учреждения, у которых в реестре Минздрава отмечен уход за тшушей нефеш: учреждения с уходом за тшушей нефеш. Эта отметка не означает, что учреждение подходит конкретному человеку. Подходит ли оно, проверяют при посещении на месте.

Поддержка семьи

EMDA (עמד"א). По сайту EMDA (сайт организации), центр поддержки и консультаций по телефону ‎*8889 бесплатный. Там внимательно выслушивают и консультируют членов семьи и самих больных, позвонить можно с любого телефона. Можно попросить ответ и на арабском, английском, русском, французском, голландском и испанском: оставляют сообщение на иврите и указывают нужный язык. Организация пишет, что центр не даёт медицинских или юридических консультаций, а только общие ориентиры. Ещё один номер на главной странице EMDA: 09-7939318. По данным EMDA, есть местные группы поддержки и группы поддержки в Zoom.

Эзер Мицион (עזר מציון), центр «Ципора Фрид». Минздрав указывает на странице поддержки семьи, что это специальный центр Эзер Мицион для поддержки семей больных болезнью Альцгеймера. По сайту Эзер Мицион (сайт организации), центр даёт консультации и эмоциональное сопровождение, помогает реализовать права и проводит группы поддержки. В нём есть также социальные клубы для больных деменцией на ранних стадиях болезни. Общий телефон Эзер Мицион: ‎*2236. Для вступления в клубы: 073-3956807.

На той же странице Минздрава указаны и другие организации, в том числе Мелабев и Израильская ассоциация прав пациентов (האגודה לזכויות החולה).

Деменция в молодом возрасте

По EMDA (сайт организации), деменцию, которую диагностировали до 65 лет, считают «деменцией в молодом возрасте». Официальных данных о числе таких людей в Израиле мы не нашли, а цифры разных организаций не совпадают. По странице Минздрава о диагностике, относительно ранний возраст, моложе 60 лет, — один из случаев, когда может понадобиться направление к врачу-специалисту. Это не определение «деменции в молодом возрасте», поэтому возраст отличается от возраста у EMDA.

Пособие по уходу предназначено тем, кто достиг пенсионного возраста. По странице Битуах Леуми о пособии на особые услуги, до пенсионного возраста есть другое пособие — пособие на особые услуги (קצבת שירותים מיוחדים): для тех, кому нужна большая помощь в повседневных действиях или постоянный присмотр, чтобы предотвратить опасность для жизни — своей или других.

Пока болезнь не прогрессировала

Долгосрочную доверенность (ייפוי כוח מתמשך) можно оформить, пока родитель понимает смысл этого документа. По вопросам и ответам Генерального опекуна (האפוטרופוס הכללי) для адвокатов (PDF), адвокат проверяет это в каждом случае отдельно, и сам по себе диагноз деменции не исключает этого автоматически. Как это сделать, объясняет гид по долгосрочной доверенности. Шаги по порядку описаны на странице «Родителю поставили деменцию».

Источники

Все страницы прочитаны 03.11.2026.

Смотреть в каталоге→

Связанные материалы

Как читать отчёт проверки учреждения для пожилыхКто публикует отчёты проверок домов престарелых и сестринских отделений в Израиле, что в каждом виде отчёта, как устроены баллы и новые формы, и как найти отчёт в карточке дома. Гид для семьи.Читать руководство →Договор защищённого жилья и документ раскрытия: что требует закон, статья за статьёйПроверка документа раскрытия и договора в защищённом жилье: залог, плата за содержание, испытательный срок, сестринское отделение, выезд, со статьёй закона.Читать руководство →

← Все гиды