בני בית

דמנציה אצל הורה: תשוש נפש, זכויות ולאן פונים

מהו "תשוש נפש" ומי קובע, איך מאבחנים דמנציה, גמלת סיעוד והשגחה, מרכזי יום, מחלקות לתשושי נפש ומימון משרד הבריאות, ותמיכה למשפחה.

הדף הזה מיועד לבני משפחה של הורה עם בעיות זיכרון או עם דמנציה. הוא מסביר את המונחים, את הזכויות ואת הגופים שאפשר לפנות אליהם, לפי הדפים של משרדי הממשלה, הביטוח הלאומי והארגונים עצמם. המידע כאן אינו ייעוץ רפואי. איננו בודקים זכאות אישית.

מהו "תשוש נפש" ומי קובע

"תשוש נפש" הוא מונח של משרד הבריאות. הוא משמש לקביעת סוג המחלקה שמתאימה לאדם.

לפי דף הבחירה במוסד סיעודי של משרד הבריאות, תשוש נפש הוא אדם עם ירידה בתפקודים קוגניטיביים: קשיים משמעותיים בזיכרון, בהתמצאות ובשיפוט. הוא צריך השגחה צמודה. המסגרת שמתאימה לו היא מחלקה לתשושי נפש.

ההגדרה המלאה מופיעה בנוהל של האגף לגריאטריה במשרד הבריאות (PDF). לפי הנוהל, תשוש נפש הוא מטופל מתהלך, עם ירידה משמעותית בתפקוד המוח בזיכרון, בהתמצאות ובאינטלקט. הוא זקוק לעזרה מלאה בפעולות היום-יום, כמו רחצה, הלבשה, אכילה ושימוש בשירותים. הוא זקוק גם להכוונה בניידות ולהשגחה על בטיחותו בכל שעות היממה. הנוהל כותב שההגדרה היא לצורך השמה במחלקת תשושי נפש בלבד.

לפי דף הבחירה במוסד, סוג המוסד נקבע לפי המצב הרפואי והתפקודי של האדם. זה הסיווג שלו: למשל תשוש, סיעודי או תשוש נפש. לכל סיווג מתאימה מחלקה אחרת.

מי קובע. לפי משרד הבריאות, את הסיווג קובעת ועדה לסיווג חולים כרוניים, בראשות רופא מומחה בגריאטריה, בלשכת הבריאות האזורית. לפי החוברת של משרד הבריאות על אשפוז סיעודי (PDF), הוועדה יכולה גם לקבוע שהאדם אינו "סיעודי" ואינו "תשוש נפש", כי מצבו מצריך פתרון אחר. לפי דף הבחירה במוסד, כשהמצב משתפר או מחמיר, הסיווג נבחן מחדש. המשפחה יכולה לערער: מגישים בקשה בכתב, עם מסמכים רפואיים עדכניים או נוספים.

תשוש נפש ומתמודד נפש. בנוהל של משרד הבריאות יש שתי הגדרות נפרדות. "תשוש נפש" מוגדר לפי ירידה קוגניטיבית. "נכה נפש" מוגדר לפי מוגבלות בתפקוד על רקע מחלת נפש. כשמדובר באנשים עם מחלת נפש, משרד הבריאות משתמש במונח "מתמודדי נפש", למשל בדף על סל שיקום.

אבחון

לפי דף האבחון של משרד הבריאות, את האבחון הראשוני עושה רופא המשפחה. לאחר מכן משרד הבריאות מציע לפנות למרפאה גריאטרית להערכה גריאטרית כוללנית. לפי דף סימני האזהרה, רופא המשפחה מפנה במידת הצורך לרופא מומחה בגריאטריה, בנוירולוגיה או בפסיכיאטריה.

לפי משרד הבריאות, אבחון דמנציה, ובכלל זה ייעוץ עם רופא מומחה והערכה גריאטרית כוללנית, נכלל בסל הבריאות הבסיסי של קופות החולים.

אנשים מדברים לפעמים על "מרפאת זיכרון". במכתב של משרד הבריאות לוועדת הבריאות של הכנסת, מ-07.06.2026 (PDF), המשרד כתב: "אין הגדרה רגולטורית למרפאת זיכרון". המשרד כתב גם שמרפאות זיכרון אינן חלק בסיסי בתהליך אבחון דמנציה. באותו מכתב המשרד מזכיר רשימה של מרפאות לאבחון באתר עמד"א (אתר הארגון), ומכנה אותה רשימה חלקית.

לגמלת סיעוד יש בדיקה נפרדת, הערכת תלות (נקראת גם בדיקת תפקוד). הביטוח הלאומי בודק את התפקוד: את הצורך בעזרה ואת הצורך בהשגחה. על כך בפרק הבא.

גמלת סיעוד: גם השגחה נחשבת

לפי דף תנאי הזכאות של הביטוח הלאומי, גמלת סיעוד מיועדת לתושבי ישראל שהגיעו לגיל הפרישה. היא מיועדת למי שזקוק לעזרה של אדם אחר בפעולות היום-יום בבית. היא מיועדת גם למי שזקוק להשגחה ולפיקוח צמוד. הסיבה היא מצב רפואי ותפקודי שמעמיד אותו בסכנת חיים מיידית, או בסכנה לפגוע בעצמו או באחרים.

הגמלה כפופה גם למבחן הכנסות (הכנסת המבוטח ובן או בת הזוג). הפירוט בדף תנאי הזכאות.

הערכת התלות נעשית על ידי מעריך מוסמך מטעם הביטוח הלאומי. בדפי הביטוח הלאומי אין אבחנה של דמנציה כתנאי או כמסמך נפרד שיש לצרף. לתביעה מצרפים מסמכים רפואיים עדכניים, למשל תדפיס מידע רפואי עם אבחנות או סיכום אשפוז מ-3 החודשים האחרונים, לפי דף הגשת התביעה.

לפי דף בדיקת התפקוד, כשיש ירידה קוגניטיבית, בן משפחה או אפוטרופוס צריך להיות נוכח בהערכת התלות בבית. לפי השאלות הנפוצות של הביטוח הלאומי, בשאלון של המעריך יש פרק מיוחד לבעיות זיכרון והתמצאות. בן המשפחה נותן מידע משלים על התפקוד. כשהמצב מחמיר אחרי הבדיקה, אפשר להגיש בקשה לבדיקה מחדש.

הגמלה יכולה לממן שעות טיפול בבית. לפי דף רמה 3 של הביטוח הלאומי, אפשר להחליף חלק משעות הטיפול, או את כולן, בשירותים אחרים, וביניהם ביקור במרכז יום.

איפה הגמלה ממשיכה ואיפה היא נפסקת. לפי דף תנאי הזכאות:

  • הגמלה ממשיכה בבית ובדיור מוגן.
  • היא ממשיכה במחלקה לעצמאיים או לתשושים בפיקוח וברישיון משרד הרווחה.
  • היא אינה משולמת במחלקה סיעודית, במחלקת סיעודי מורכב, במחלקה לתשושי נפש, במחלקה להנשמה ממושכת ובמסגרת שיקומית, שבפיקוח משרד הבריאות.
  • היא גם אינה משולמת כשגוף ציבורי מממן את רוב הוצאות האחזקה.
  • מי שמקבל גמלה ועובר להתגורר במוסד ממלא טופס אישור על מגורים במוסד ושולח אותו לסניף.

מה כל רמה נותנת מוסבר במדריך על גמלת סיעוד. איך ממלאים את התביעה מוסבר במדריך לטופס בל/2600. איך מתכוננים לבדיקה מוסבר במדריך להערכת התלות.

מרכז יום לתשושי נפש

לפי דף מרכזי היום של משרד הרווחה, מרכזי היום מיועדים גם לאזרחים ותיקים עם ירידה קוגניטיבית שזקוקים להשגחה חלקית או קבועה. המרכזים פועלים חמישה ימים בשבוע, בשעות הבוקר, לפחות שש שעות ביום. יש בהם ארוחות בוקר וצהריים, הסעה מהבית ובחזרה, עובד סוציאלי וצוות רב-מקצועי. יש גם עזרה ברחצה, בהלבשה ובניידות, וייעוץ לבני המשפחה. את המרכזים מפעילה הרשות המקומית או ארגון שזכה במכרז של הרשות.

איך מצטרפים. לפי משרד הרווחה, פונים לעובד סוציאלי במחלקה לשירותים חברתיים, או לאגף הסיעוד בביטוח הלאומי. מצרפים דוחות רפואיים, סיעודיים וסוציאליים. ועדת קבלה במרכז קובעת אם המרכז מתאים לאדם, ובונה איתו תוכנית טיפול.

לפי דף התמיכה למשפחה של משרד הבריאות, אנשים עם דמנציה יכולים להיעזר במרכזי יום ייעודיים. אלה מסגרות לאזרחים ותיקים עם ירידה בתפקוד, ובפרט עם ירידה קוגניטיבית. הן שונות ממרכזים לקשיש שמיועדים לאנשים עצמאיים. משרד הבריאות כותב שאפשר לאתר אותם דרך מחלקת הרווחה ביישוב, או לפנות ישירות למרכז.

תשלום. לפי דף מרכז היום של הביטוח הלאומי הביקור נספר כחלק משעות הגמלה:

  • ברמות 1 עד 3, ביקור אחד בשבוע שווה לשעתיים טיפול בבית בשבוע.
  • ברמות 4 עד 6, ביקור אחד בשבוע שווה לשעתיים ו-45 דקות טיפול בבית בשבוע.
  • דוגמה של הביטוח הלאומי: ברמה 2 מקבלים 10 שעות טיפול בבית בשבוע. מי שמבקר במרכז יום פעם בשבוע מקבל 8 שעות טיפול בבית בשבוע.
  • לפי הביטוח הלאומי, יש תשלום נוסף של 15 ש"ח לכל ביקור.

לפי משרד הרווחה, מי שאינו זכאי לגמלת סיעוד משלם סכום מסובסד לפי טבלה של המשרד.

כמה מרכזים היו ב-2022. לפי דוח מרכז המחקר והמידע של הכנסת (PDF), נכון ל-2022 פעלו בישראל כ-180 מרכזי יום. 24 מהם היו מרכזים ייעודיים לתשושי נפש. ב-74 מרכזים נוספים היה אגף ייעודי. בסך הכול היו 2,718 מקומות ייעודיים לתשושי נפש. בדוח מצוין שמשרד הבריאות וגורמים נוספים העריכו את מספר האנשים עם דמנציה בישראל בכ-150 אלף, ושלא ברור על מה מבוסס הנתון. לפי הדוח, למשרד הבריאות לא היה אז רשם דמנציה לאומי. במכתב מ-07.06.2026 כתב המשרד שסקר דמנציה תקופתי, עם דיווחים מכל קופות החולים, משמש מאגר נתונים במקום רשם.

איפה מחפשים. לביטוח הלאומי יש איתור נותני שירותים בסיעוד לפי יישוב, שכולל גם מרכזי יום. אם מרכז מסוים מקבל אנשים עם דמנציה, בודקים מול המרכז עצמו. עמותת מלב"ב מפעילה מרכזי יום (אתר הארגון) באזור ירושלים ובבית שמש. לפי האתר שלה, יש בהם קבוצות לדוברי עברית, רוסית, אנגלית וצרפתית.

מחלקה לתשושי נפש בבית אבות

לפי משרד הבריאות, מחלקה לתשושי נפש פועלת ברישיון לטיפול בתשושי נפש (נוהל 0.3.1). היא מיועדת למי שצריך השגחה צמודה. במכתב לכנסת מ-07.06.2026 כתב המשרד שאין מיטות מיוחדות לאנשים עם דמנציה. לדבריו, ההפרדה המוחלטת היחידה היא במחלקות לתשושי נפש, לדיירים שבלי השגחה מתאימה עלולים לסכן את עצמם או את סביבתם. לפי אותו מכתב, במועד כתיבתו היו 4,834 מיטות לתשושי נפש.

מימון של משרד הבריאות ("קוד"). לפי דף הקוד של משרד הבריאות, המשרד מציע סיוע במימון אשפוז למטופלים סיעודיים או תשושי נפש. הסיוע נקבע לפי המצב הכלכלי של המטופל ושל בני המשפחה. מגישים בקשה בטופס מקוון, או למחלקה למחלות ממושכות בלשכת הבריאות באזור המגורים.

לפי חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 8/2018 (PDF), משתתפים בתשלום המטופל, בן או בת הזוג שלו, ובניו ובנותיו מגיל 21. לפי החוזר, אפשר לבקש מוסד מסוים רק אם הוא כלול בהסכם עם משרד הבריאות, יש בו מחלקה שמתאימה למצב, ויש בה מקום פנוי. גם כשבני המשפחה משתתפים במימון, לפי החוברת של משרד הבריאות אסור למוסד עצמו לדרוש ולגבות כספים מהמטופל שמאושפז במימון המשרד או מבני משפחתו. המחשבון של משרד הבריאות נותן הערכה בלבד. הסכום הרשמי נקבע בלשכת הבריאות. עוד על המימון: כשאין מספיק כסף למסגרת.

כאמור, גמלת הסיעוד של הביטוח הלאומי אינה משולמת במחלקה לתשושי נפש שבפיקוח משרד הבריאות.

בקטלוג. באתר אפשר לסנן מוסדות שמסומן עליהם במרשם של משרד הבריאות טיפול בתשושי נפש: מוסדות עם טיפול בתשושי נפש. הסימון אינו אומר שהמוסד מתאים לאדם מסוים. את ההתאמה בודקים בביקור במקום.

תמיכה למשפחה

עמד"א. לפי האתר של עמד"א (אתר הארגון), מרכז התמיכה והייעוץ בטלפון ‎*8889 הוא ללא עלות. הוא נותן אוזן קשבת וייעוץ לבני משפחה ולחולים, ואפשר להתקשר מכל טלפון. אפשר לבקש מענה גם בערבית, אנגלית, רוסית, צרפתית, הולנדית וספרדית: משאירים הודעה בעברית ומציינים את השפה המבוקשת. הארגון כותב שהמרכז אינו נותן ייעוץ רפואי או משפטי, אלא הכוונה כללית בלבד. מספר נוסף בדף הבית של עמד"א: 09-7939318. לפי עמד"א יש קבוצות תמיכה מקומיות וקבוצות תמיכה בזום.

עזר מציון, מרכז "ציפורה פריד". משרד הבריאות מציין בדף התמיכה למשפחה שהוא מרכז ייעודי של עזר מציון לתמיכה במשפחות של חולי אלצהיימר. לפי האתר של עזר מציון (אתר הארגון), המרכז נותן ייעוץ וליווי רגשי, עזרה במיצוי זכויות וקבוצות תמיכה. יש בו גם מועדונים חברתיים לחולי דמנציה בשלבים הראשונים של המחלה. הטלפון הכללי של עזר מציון: ‎*2236. להצטרפות למועדונים: 073-3956807.

באותו דף של משרד הבריאות מופיעים ארגונים נוספים, וביניהם מלב"ב והאגודה לזכויות החולה.

דמנציה בגיל צעיר

לפי עמד"א (אתר הארגון), דמנציה שמאובחנת לפני גיל 65 נחשבת "דמנציה בגיל צעיר". לא מצאנו נתון רשמי על מספר האנשים האלה בישראל, והמספרים של הארגונים השונים אינם זהים. לפי דף האבחון של משרד הבריאות, גיל מוקדם יחסית, מתחת ל-60, הוא אחד המקרים שבהם ייתכן שיהיה צורך בהפניה לרופא מומחה. זו אינה ההגדרה של "דמנציה בגיל צעיר", ולכן הגיל שונה מזה של עמד"א.

גמלת סיעוד מיועדת למי שהגיע לגיל הפרישה. לפי דף הקצבה לשירותים מיוחדים של הביטוח הלאומי, עד גיל הפרישה יש קצבה אחרת, קצבת שירותים מיוחדים: למי שזקוק לעזרה רבה בפעולות היום-יום, או להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמו או לאחרים.

לפני שהמצב מתקדם

ייפוי כוח מתמשך אפשר לערוך כל עוד ההורה מבין את משמעות המסמך. לפי השאלות והתשובות של האפוטרופוס הכללי לעורכי דין (PDF), עורך הדין בוחן זאת בכל מקרה לגופו, ואבחנה של דמנציה כשלעצמה אינה שוללת זאת באופן אוטומטי. איך עושים את זה מוסבר במדריך לייפוי כוח מתמשך. הצעדים לפי הסדר מופיעים בדף "כשההורה מאובחן בדמנציה".

מקורות

כל הדפים נקראו ב-03.11.2026.

צפייה בקטלוג←

מאמרים קשורים

איך לקרוא דוח פיקוח על מסגרת לקשישיםמי מפרסם דוחות בדיקה על בתי אבות ועל מחלקות סיעודיות בישראל, מה יש בכל סוג דוח, איך בנויים הניקוד והנוסחים החדשים, ואיך מוצאים דוח בכרטיס המוסד. מדריך לבני משפחה.קריאת המדריך ←הסכם דיור מוגן ומסמך גילוי: מה החוק מחייב, סעיף אחר סעיףרשימת בדיקה למסמך הגילוי ולהסכם בדיור מוגן: פיקדון, דמי אחזקה, תקופת ניסיון, מחלקה סיעודית ועזיבה, עם סעיף החוק לכל פריט.קריאת המדריך ←

→ כל המדריכים