Bnei Bayit

الخرف لدى أحد الوالدين: «تشوشي نيفش» والحقوق وإلى أين نتوجّه

ما معنى «تشوشي نيفش» ومن يقرّر، تشخيص الخرف، مخصّص التمريض والمراقبة، المراكز النهارية، أقسام تشوشي نيفش وتمويل وزارة الصحة، ودعم العائلة.

هذه الصفحة موجّهة إلى أفراد العائلة الذين يعاني أحد والديهم من مشكلات في الذاكرة أو من الخرف. تشرح المصطلحات والحقوق والجهات التي يمكن التوجّه إليها، بحسب صفحات الوزارات الحكومية ومؤسسة التأمين الوطني (ביטוח לאומי) والمنظمات نفسها. المعلومات هنا ليست استشارة طبية. لا نفحص الاستحقاق الشخصي.

ما معنى «تشوشي نيفش» ومن يقرّر

«تشوشي نيفش» (תשוש נפש) مصطلح من وزارة الصحة. يُستخدم لتحديد نوع القسم المناسب للشخص.

بحسب صفحة اختيار مؤسسة تمريضية في وزارة الصحة، الشخص من فئة «تشوشي نيفش» هو شخص لديه تراجع في الوظائف الإدراكية: صعوبات كبيرة في الذاكرة والتوجّه والحكم على الأمور. يحتاج إلى مراقبة لصيقة. الإطار المناسب له هو قسم لفئة «تشوشي نيفش».

التعريف الكامل موجود في إجراء شعبة طب الشيخوخة في وزارة الصحة (PDF). بحسب الإجراء، الشخص من فئة «تشوشي نيفش» هو مريض يمشي على قدميه، لديه تراجع كبير في وظائف الدماغ في الذاكرة والتوجّه والقدرات العقلية. يحتاج إلى مساعدة كاملة في أعمال الحياة اليومية، مثل الاستحمام واللبس والأكل واستعمال المرحاض. ويحتاج أيضًا إلى توجيه في التنقّل وإلى مراقبة سلامته في كل ساعات اليوم. يكتب الإجراء أن التعريف هو لغرض الإدخال إلى قسم «تشوشي نيفش» فقط.

بحسب صفحة اختيار المؤسسة، يُحدَّد نوع المؤسسة بحسب الوضع الطبي والوظيفي للشخص. هذا هو تصنيفه: مثلًا ضعيف (תשוש)، أو تمريضي (סיעודי)، أو «تشوشي نيفش». لكل تصنيف قسم مختلف يناسبه.

من يقرّر. بحسب وزارة الصحة، تحدّد التصنيفَ لجنةٌ لتصنيف المرضى المزمنين (ועדת סיווג)، يرأسها طبيب مختص في طب الشيخوخة، في مكتب الصحة اللوائي. بحسب كتيّب وزارة الصحة عن الاستشفاء التمريضي (PDF)، يمكن للجنة أيضًا أن تقرّر أن الشخص ليس «تمريضيًّا» وليس «تشوشي نيفش»، لأن وضعه يستدعي حلًّا آخر. بحسب صفحة اختيار المؤسسة، حين يتحسّن الوضع أو يسوء، يُفحص التصنيف من جديد. يمكن للعائلة أن تعترض: يُقدَّم طلب مكتوب، مع مستندات طبية حديثة أو إضافية.

«تشوشي نيفش» والمتعايش مع مرض نفسي. في إجراء وزارة الصحة تعريفان منفصلان. «تشوشي نيفش» يُعرَّف بحسب التراجع الإدراكي. أما «المعاق نفسيًّا» (נכה נפש) فيُعرَّف بحسب محدودية في الأداء على خلفية مرض نفسي. حين يدور الحديث عن أشخاص لديهم مرض نفسي، تستخدم وزارة الصحة مصطلح «المتعايشون مع مرض نفسي» (מתמודדי נפש)، مثلًا في صفحة سلّة التأهيل.

التشخيص

بحسب صفحة التشخيص في وزارة الصحة، يُجري طبيب العائلة التشخيص الأولي. بعد ذلك تقترح وزارة الصحة التوجّه إلى عيادة طب الشيخوخة لإجراء تقييم شامل في طب الشيخوخة. بحسب صفحة علامات التحذير، يحوّل طبيب العائلة عند الحاجة إلى طبيب مختص في طب الشيخوخة أو في طب الأعصاب أو في الطب النفسي.

بحسب وزارة الصحة، تشخيص الخرف، بما في ذلك استشارة طبيب مختص وتقييم شامل في طب الشيخوخة، مشمول في سلّة الخدمات الصحية الأساسية لصناديق المرضى.

يتحدّث الناس أحيانًا عن «عيادة ذاكرة» (מרפאת זיכרון). في رسالة من وزارة الصحة إلى لجنة الصحة في الكنيست، بتاريخ 07.06.2026 (PDF)، كتبت الوزارة: «لا يوجد تعريف تنظيمي لعيادة الذاكرة». وكتبت الوزارة أيضًا أن عيادات الذاكرة ليست جزءًا أساسيًّا من عملية تشخيص الخرف. في الرسالة نفسها تذكر الوزارة قائمة بعيادات للتشخيص في موقع جمعية عمدا (עמד"א) (موقع المنظمة)، وتصفها بأنها قائمة جزئية.

لمخصّص التمريض (גמלת סיעוד) فحص منفصل، هو تقييم الاعتماد (הערכת תלות)، ويسمّى أيضًا فحص القدرة الوظيفية (בדיקת תפקוד). يفحص التأمين الوطني الأداء الوظيفي: الحاجة إلى المساعدة والحاجة إلى المراقبة. عن ذلك في الفصل التالي.

مخصّص التمريض: المراقبة أيضًا تُحسب

بحسب صفحة شروط الاستحقاق في التأمين الوطني، مخصّص التمريض موجّه للمقيمين في إسرائيل الذين بلغوا سنّ التقاعد. هو موجّه لمن يحتاج إلى مساعدة شخص آخر في أعمال الحياة اليومية في البيت. وهو موجّه أيضًا لمن يحتاج إلى مراقبة ومتابعة لصيقتين. السبب وضع طبي ووظيفي يعرّضه لخطر مباشر على حياته، أو لخطر إيذاء نفسه أو غيره.

المخصّص خاضع أيضًا لفحص الدخل (دخل المؤمَّن ودخل زوجه أو زوجته). التفاصيل في صفحة شروط الاستحقاق.

يُجري تقييمَ الاعتماد مقيِّمٌ مؤهَّل من قِبل التأمين الوطني. في صفحات التأمين الوطني لا يَرِد تشخيص الخرف كشرط أو كمستند منفصل يجب إرفاقه. تُرفق بالمطالبة مستندات طبية حديثة، مثلًا كشف معلومات طبية مع التشخيصات، أو ملخّص دخول إلى المستشفى من الأشهر الـ3 الأخيرة، بحسب صفحة تقديم المطالبة.

بحسب صفحة فحص القدرة الوظيفية، عند وجود تراجع إدراكي، يجب أن يكون فرد من العائلة أو وصيّ حاضرًا في تقييم الاعتماد في البيت. بحسب الأسئلة الشائعة في التأمين الوطني، في استبيان المقيِّم فصل خاص بمشكلات الذاكرة والتوجّه. يعطي فرد العائلة معلومات مكمِّلة عن الأداء. حين يسوء الوضع بعد الفحص، يمكن تقديم طلب لفحص جديد.

يمكن أن يموّل المخصّص ساعات رعاية في البيت. بحسب صفحة المستوى 3 في التأمين الوطني، يمكن استبدال جزء من ساعات الرعاية، أو كلّها، بخدمات أخرى، ومنها زيارة مركز نهاري.

أين يستمر المخصّص وأين يتوقّف. بحسب صفحة شروط الاستحقاق:

  • يستمر المخصّص في البيت وفي السكن المحمي.
  • ويستمر في قسم للمستقلّين أو للضعفاء تحت رقابة وزارة الرفاه وبترخيص منها.
  • لا يُدفع في قسم تمريضي، أو قسم تمريضي معقّد (סיעודי מורכב)، أو قسم «تشوشي نيفش»، أو قسم للتنفّس الاصطناعي المطوّل، أو في إطار تأهيلي، تحت رقابة وزارة الصحة.
  • ولا يُدفع أيضًا حين تموّل جهة عامة معظم نفقات الإقامة.
  • من يحصل على مخصّص وينتقل للسكن في مؤسسة يملأ استمارة تأكيد السكن في مؤسسة ويرسلها إلى الفرع.

ما يعطيه كل مستوى مشروح في دليل مخصّص التمريض. كيف تُملأ المطالبة مشروح في دليل استمارة בל/2600. طريقة الاستعداد للفحص مشروحة في دليل تقييم الاعتماد.

مركز نهاري لفئة «تشوشي نيفش»

بحسب صفحة المراكز النهارية في وزارة الرفاه، المراكز النهارية موجّهة أيضًا للمواطنين المسنّين الذين لديهم تراجع إدراكي ويحتاجون إلى مراقبة جزئية أو دائمة. تعمل المراكز خمسة أيام في الأسبوع، في ساعات الصباح، ست ساعات في اليوم على الأقل. فيها وجبتا فطور وغداء، ونقل من البيت وإليه، وعامل اجتماعي وطاقم متعدّد التخصّصات. وفيها أيضًا مساعدة في الاستحمام واللبس والتنقّل، واستشارة لأفراد العائلة. تشغّل المراكزَ السلطةُ المحلية أو منظمةٌ فازت بمناقصة السلطة.

كيف يتمّ الانضمام. بحسب وزارة الرفاه، يُتوجَّه إلى عامل اجتماعي في قسم الخدمات الاجتماعية، أو إلى شعبة التمريض في التأمين الوطني. تُرفق تقارير طبية وتمريضية واجتماعية. تقرّر لجنة قبول في المركز هل المركز مناسب للشخص، وتضع معه خطة علاج.

بحسب صفحة دعم العائلة في وزارة الصحة، يمكن للمصابين بالخرف الاستعانة بمراكز نهارية مخصّصة. هذه أطر للمواطنين المسنّين الذين لديهم تراجع في الأداء الوظيفي، وبخاصة تراجع إدراكي. وهي تختلف عن «مراكز المسنّ» (מרכזים לקשיש) المخصّصة للأشخاص المستقلّين. تكتب وزارة الصحة أنه يمكن العثور عليها عبر قسم الرفاه في البلدة، أو التوجّه مباشرة إلى المركز.

الدفع. بحسب صفحة المركز النهاري في التأمين الوطني، تُحسب الزيارة جزءًا من ساعات المخصّص:

  • في المستويات 1 إلى 3، زيارة واحدة في الأسبوع تساوي ساعتَي رعاية في البيت في الأسبوع.
  • في المستويات 4 إلى 6، زيارة واحدة في الأسبوع تساوي ساعتين و45 دقيقة رعاية في البيت في الأسبوع.
  • مثال من التأمين الوطني: في المستوى 2 يحصل المرء على 10 ساعات رعاية في البيت في الأسبوع. من يزور مركزًا نهاريًّا مرة في الأسبوع يحصل على 8 ساعات رعاية في البيت في الأسبوع.
  • بحسب التأمين الوطني، هناك دفعة إضافية قدرها 15 شيكل عن كل زيارة.

بحسب وزارة الرفاه، من لا يستحق مخصّص التمريض يدفع مبلغًا مدعومًا بحسب جدول الوزارة.

كم مركزًا كان في 2022. بحسب تقرير مركز الأبحاث والمعلومات في الكنيست (PDF)، كان يعمل في إسرائيل في 2022 نحو 180 مركزًا نهاريًّا. 24 منها كانت مراكز مخصّصة لفئة «تشوشي نيفش». وفي 74 مركزًا آخر كان هناك جناح مخصّص. في المجموع كان هناك 2,718 مكانًا مخصّصًا لفئة «تشوشي نيفش». يذكر التقرير أن وزارة الصحة وجهات أخرى قدّرت عدد المصابين بالخرف في إسرائيل بنحو 150 ألفًا، وأنه ليس واضحًا على ماذا يستند هذا الرقم. بحسب التقرير، لم يكن لدى وزارة الصحة آنذاك سجلّ وطني للخرف. في رسالة بتاريخ 07.06.2026 كتبت الوزارة أن مسحًا دوريًّا للخرف، مع تقارير من كل صناديق المرضى، يُستخدم كقاعدة بيانات بدل السجلّ.

أين يُبحث. لدى التأمين الوطني بحث عن مقدّمي خدمات التمريض بحسب البلدة، ويشمل أيضًا المراكز النهارية. أما إن كان مركز معيّن يقبل مصابين بالخرف، فيُفحص ذلك مع المركز نفسه. تشغّل جمعية ملبف (מלב"ב) مراكز نهارية (موقع المنظمة) في منطقة القدس وفي بيت شيمش. بحسب موقعها، فيها مجموعات للناطقين بالعبرية والروسية والإنجليزية والفرنسية.

قسم «تشوشي نيفش» في دار المسنين

بحسب وزارة الصحة، يعمل قسم «تشوشي نيفش» بترخيص لعلاج فئة «تشوشي نيفش» (الإجراء 0.3.1). وهو موجّه لمن يحتاج إلى مراقبة لصيقة. في الرسالة إلى الكنيست بتاريخ 07.06.2026 كتبت الوزارة أنه لا توجد أَسِرّة خاصة بالمصابين بالخرف. وبحسب قولها، الفصل التام الوحيد هو في أقسام «تشوشي نيفش»، للمقيمين الذين قد يعرّضون أنفسهم أو محيطهم للخطر من دون مراقبة مناسبة. بحسب الرسالة نفسها، كان هناك عند كتابتها 4,834 سريرًا لفئة «تشوشي نيفش».

تمويل وزارة الصحة («كود»، קוד). بحسب صفحة «الكود» في وزارة الصحة، تعرض الوزارة مساعدة في تمويل الاستشفاء للمرضى التمريضيين أو من فئة «تشوشي نيفش». تُحدَّد المساعدة بحسب الوضع الاقتصادي للمريض ولأفراد عائلته. يُقدَّم الطلب في استمارة إلكترونية، أو إلى قسم الأمراض المزمنة في مكتب الصحة في منطقة السكن.

بحسب تعميم المدير العام لوزارة الصحة 8/2018 (PDF)، يشارك في الدفع المريضُ، وزوجه أو زوجته، وأبناؤه وبناته من سنّ 21. بحسب التعميم، يمكن طلب مؤسسة معيّنة فقط إذا كانت مشمولة في اتفاق مع وزارة الصحة، وفيها قسم يناسب الحالة، وفيه مكان شاغر. وحتى حين يشارك أفراد العائلة في التمويل، بحسب كتيّب وزارة الصحة يُحظر على المؤسسة نفسها أن تطلب وتجبي مالًا من المريض المُدخَل إليها بتمويل الوزارة أو من أفراد عائلته. حاسبة وزارة الصحة تعطي تقديرًا فقط. المبلغ الرسمي يُحدَّد في مكتب الصحة. المزيد عن التمويل: عندما لا يكفي المال لمؤسسة.

كما ذُكر، مخصّص التمريض من التأمين الوطني لا يُدفع في قسم «تشوشي نيفش» الخاضع لرقابة وزارة الصحة.

في دليل المؤسسات. يمكن في الموقع تصفية المؤسسات المسجَّل لها في سجلّ وزارة الصحة علاج فئة «تشوشي نيفش»: مؤسسات فيها علاج لفئة «تشوشي نيفش». هذه العلامة لا تعني أن المؤسسة مناسبة لشخص معيّن. تُفحص المناسبة بزيارة المكان.

دعم للعائلة

عمدا. بحسب موقع عمدا (موقع المنظمة)، مركز الدعم والاستشارة على الهاتف ‎*8889 بلا مقابل. يقدّم أذنًا صاغية واستشارة لأفراد العائلة وللمرضى، ويمكن الاتصال من أي هاتف. يمكن طلب الرد أيضًا بالعربية والإنجليزية والروسية والفرنسية والهولندية والإسبانية: تُترك رسالة بالعبرية وتُذكر فيها اللغة المطلوبة. تكتب المنظمة أن المركز لا يقدّم استشارة طبية أو قانونية، بل توجيهًا عامًّا فقط. رقم آخر في الصفحة الرئيسية لموقع عمدا: 09-7939318. بحسب عمدا، هناك مجموعات دعم محلية ومجموعات دعم عبر زوم.

عيزر متسيون، مركز «تسيبورا فريد». تذكر وزارة الصحة في صفحة دعم العائلة أنه مركز مخصّص تابع لعيزر متسيون (עזר מציון) لدعم عائلات مرضى الزهايمر. بحسب موقع عيزر متسيون (موقع المنظمة)، يقدّم المركز استشارة ومرافقة عاطفية، ومساعدة في الحصول على الحقوق كاملة، ومجموعات دعم. وفيه أيضًا نوادٍ اجتماعية لمرضى الخرف في المراحل الأولى من المرض. الهاتف العام لعيزر متسيون: ‎*2236. للانضمام إلى النوادي: 073-3956807.

في صفحة وزارة الصحة نفسها تظهر منظمات أخرى، منها ملبف وجمعية حقوق المريض (האגודה לזכויות החולה).

الخرف في سنّ مبكرة

بحسب عمدا (موقع المنظمة)، الخرف الذي يُشخَّص قبل سنّ 65 يُعَدّ «خرفًا في سنّ مبكرة». لم نجد رقمًا رسميًّا عن عدد هؤلاء الأشخاص في إسرائيل، وأرقام المنظمات المختلفة غير متطابقة. بحسب صفحة التشخيص في وزارة الصحة، السنّ المبكرة نسبيًّا، تحت 60، هي إحدى الحالات التي قد تكون فيها حاجة إلى تحويل إلى طبيب مختص. هذا ليس تعريف «الخرف في سنّ مبكرة»، ولذلك تختلف السنّ عن السنّ التي تذكرها عمدا.

مخصّص التمريض موجّه لمن بلغ سنّ التقاعد. بحسب صفحة مخصّص الخدمات الخاصة في التأمين الوطني، حتى سنّ التقاعد هناك مخصّص آخر، هو مخصّص الخدمات الخاصة (קצבת שירותים מיוחדים): لمن يحتاج إلى مساعدة كبيرة في أعمال الحياة اليومية، أو إلى مراقبة دائمة لمنع خطر على حياته أو على حياة غيره.

قبل أن يتفاقم الوضع

يمكن إعداد توكيل دائم (ייפוי כוח מתמשך) ما دام الوالد يفهم معنى الوثيقة. بحسب أسئلة وأجوبة الوصي العام (האפוטרופוס הכללי) الموجّهة إلى المحامين (PDF)، يفحص المحامي ذلك في كل حالة على حدة، وتشخيص الخرف بحدّ ذاته لا يمنع ذلك تلقائيًّا. كيف يتمّ ذلك مشروح في دليل التوكيل الدائم. الخطوات بالترتيب موجودة في صفحة «عندما يُشخَّص أحد الوالدين بالخرف».

المصادر

قُرئت كل الصفحات في 03.11.2026.

عرض في الكتالوج←

مقالات ذات صلة

كيف تقرأ تقرير رقابة على مؤسسة لرعاية المسنينمن ينشر تقارير التفتيش على دور المسنين وأقسام التمريض في إسرائيل، وما الذي يحتويه كل نوع من التقارير، وكيف تعمل النقاط والصيغ الجديدة، وكيف تجد التقرير في بطاقة المؤسسة. دليل للعائلات.قراءة الدليل ←اتفاق السكن المحمي ووثيقة الإفصاح: ما يُلزم به القانون، مادةً مادةًقائمة فحص لوثيقة الإفصاح ولاتفاق السكن المحمي: الوديعة ورسوم الصيانة وفترة التجربة والقسم التمريضي والمغادرة، مع مادة القانون لكل بند.قراءة الدليل ←

→ جميع الأدلة