Bnei Bayit

كيف تملأ استمارة المطالبة بمخصّص التمريض (בל/2600): قسمًا بعد قسم

شرح بسيط لكل قسم في استمارة בל/2600 من التأمين الوطني: ماذا يسأل كل بند، وما المستندات التي تُرفق، وكيف تُقدَّم المطالبة.

اسم استمارة التأمين الوطني «תביעה לגמלת סיעוד» («مطالبة بمخصّص التمريض»)، ورقمها בל/2600 (BL/2600)، وفي أسفل كل صفحة مطبوعة النسخة 07.2026. بحسب التأمين الوطني، هي مخصّصة «للمؤمَّنين الذين بلغوا سنّ التقاعد، ويسكنون في البيت، ويحتاجون إلى مساعدة شخص آخر في أداء أعمال الحياة اليومية». الاستمارة موجودة بالعبرية فقط: حتى صفحات الاستمارة في موقع التأمين الوطني بالروسية والعربية والإنجليزية تحيل إلى الملف العبري نفسه.

يمكن تنزيل الاستمارة كملف PDF، أو ملء مطالبة عبر الإنترنت، أو طلب نسخة مطبوعة. لا نفحص الاستحقاق الشخصي. للفحص الشخصي توجد حاسبة من التأمين الوطني ومركز الاتصال ‎*2637. المساعدة في الملء بالهاتف: في قسم «كيف تُقدَّم المطالبة».

قبل أن تبدأ

من يملأ. بحسب الاستمارة، هي مخصّصة للملء «על ידי התובע, בן משפחה או מכר ולא על ידי חברה נותנת שירותי סיעוד» («من قِبل المطالِب أو أحد أفراد العائلة أو أحد المعارف، وليس من قِبل شركة تقدّم خدمات التمريض»). يمكن تقديم مطالبة منذ سنّ التقاعد. إذا كان المطالِب غير قادر على تقديم المطالبة بنفسه بسبب وضعه الصحي، تُملأ في الاستمارة أيضًا بيانات مقدّم المطالبة. من بيده توكيل أو أمر وصاية أو حكم قضائي أو مستند آخر يضع علامة عليه في الاستمارة ويرفق نسخة. بحسب التأمين الوطني، إذا كان مقدّم المطالبة والموقّع عليها هو الوصيّ، تُرفق أيضًا نسخة من أمر الوصاية.

مستندات يجب تجهيزها، بحسب صفحة التقديم لدى التأمين الوطني:

  1. استمارة المطالبة بمخصّص التمريض.
  2. مستندات طبية حديثة: كشف معلومات طبية مع ملخّص الملف الطبي والتشخيصات والعلاجات والأدوية، أو ملخّص دخول المستشفى من الأشهر الثلاثة الأخيرة.
  3. إثباتات دخل المطالِب وزوجه أو زوجته، لثلاثة أشهر من الأشهر الأربعة الأخيرة. لا حاجة إلى إثباتات عن مخصّصات التأمين الوطني، ولا عن راتب «رنتا» أو مخصّص للناجين من المحرقة وضحايا الاضطهاد النازي.
  4. نسخة من أمر الوصاية، إذا كان مقدّم المطالبة وصيًّا.
  5. نسخة من شهادة العمى، لمن لديه شهادة كهذه.

وفي صفحة التعليمات في الاستمارة نفسها يرد أيضًا: رسالة ملخّص طبي حديثة موقّعة من طبيب معالج أو طبيب مختص، ونتائج فحوص التشخيص والتصوير، ومستندات عن علاجات خاصة وعن العلاج الدوائي. بحسب الاستمارة، يمكن إرفاق معلومات من جهات معالجة أخرى، مثل ممرّض العيادة والمعالج الطبيعي والعامل الاجتماعي والأطباء المختصين. قد تُطلب إثباتات إضافية، وسيُرسل إشعار بذلك.

ووفق الاستمارة أيضًا: من يستحق مخصّص خدمات خاصة أو مخصّصات مشابهة عليه أن يختار بينها وبين مخصّص التمريض.

الاستمارة، قسمًا بعد قسم

الصفحة 1 من الاستمارة صفحة تعليمات. المطالبة نفسها في الصفحات 2 إلى 5، في البنود 1 إلى 11. في الصفحة 6 كتاب تنازل عن السرية الطبية، وفي الصفحتين 7 و8 ملحق لمن بلغ 90 وما فوق. الخانات المكتوب عليها «לשימוש פנימי בלבד» («للاستعمال الداخلي فقط») ليست للملء. الاستمارة مكتوبة بصيغة المذكّر وتخاطب النساء والرجال على حدّ سواء.

1. بيانات المطالِب (פרטי התובע)

رقم الهوية، الاسم الشخصي واسم العائلة، الحالة الاجتماعية (מצב משפחתי): أعزب/عزباء (רווק/ה)، متزوج/ة (נשוי/אה)، مطلّق/ة (גרוש/ה)، أرمل/ة (אלמן/ה)، منفصل/ة (פרוד/ה)، شريك/ة حياة بدون عقد زواج (ידוע/ה בציבור)، الهاتف الثابت، الهاتف المحمول والبريد الإلكتروني.

توجد خانة للتأشير: «אני מסרב לקבל הודעות הכוללות מידע אישי בערוצים הדיגיטליים» («أرفض تلقّي رسائل تتضمّن معلومات شخصية عبر القنوات الرقمية»). بحسب الاستمارة، من لا يضع علامة فيها سيتلقّى رسائل التأمين الوطني عبر القنوات الرقمية، بحسب المعلومات التي قدّمها.

بيانات مقدّم المطالبة (פרטי מגיש התביעה). بحسب الاستمارة، يُملأ هذا الجزء إذا كان المطالِب غير قادر على تقديم المطالبة بنفسه بسبب وضعه الصحي: الاسم، والصلة بالمطالِب، ورقم الهوية، والهواتف والبريد الإلكتروني، وخانة الرفض نفسها لرسائل القنوات الرقمية. وهنا أيضًا يُؤشَّر على توكيل أو أمر وصاية أو حكم قضائي أو مستند آخر، وتُرفق نسخة.

لغات الكلام (שפות דיבור). يوجد مكان للغتين، وخانة للتأشير: «אני מעדיף שההערכה תבוצע בשפת האם ולא בעברית» («أفضّل أن يجري التقييم بلغتي الأم وليس بالعبرية»).

2. سبب تقديم المطالبة (סיבה להגשת התביעה)

بضعة أسطر نص حرّ. بحسب الاستمارة، يُفصَّل سبب تقديم المطالبة، ويُوصف الوضع الطبي والوظيفي (التنقّل وارتداء الملابس والاستحمام والأكل وقضاء الحاجة) والوضع الإدراكي (الحاجة إلى مراقبة لمنع الخطر بسبب مشكلات إدراكية). ويُفصَّل أيضًا أي مساعدة لازمة في البيت.

3. عنوان السكن (כתובת מגורים)

يُؤشَّر هل العنوان هو العنوان المسجّل في وزارة الداخلية أم عنوان آخر. في العنوان الآخر يُكتب الاسم والقرابة. بعد ذلك: البلدة، الشارع أو صندوق البريد، رقم البيت، المدخل، الشقة، الرمز البريدي، الهواتف، البريد الإلكتروني وخانة الرفض نفسها لرسائل القنوات الرقمية.

سؤال: هل يسكن مع المطالِب أشخاص آخرون. إذا نعم، يُكتب لكل واحد الاسم والصلة بالمطالِب ورقم الهوية. في الاستمارة مكان لشخصين.

من يسكن في إطار مؤسسي، أو في مؤسسة داخل كيبوتس، يؤشّر على ذلك ويكتب اسم المؤسسة وعنوانها وتاريخ الدخول. بحسب الاستمارة، إذا طُلب إقرار من المؤسسة، سيتوجّه التأمين الوطني إلى المطالِب لملء استمارة مخصّصة لذلك. وفي صفحة التقديم لدى التأمين الوطني مكتوب أنه في دار المسنين أو المؤسسة تملأ إدارة المكان البند 9. لكن في نسخة الاستمارة 07.2026 يتناول البند 9 وزارة الأمن، ويُؤشَّر على السكن في المؤسسة في البند 3.

4. تقييم الاعتماد (הערכת תלות)

يُختار أحد الخيارات: أن يكمل المقيِّم المعلومات في مكالمة هاتفية، أو أن يكملها في زيارة إلى البيت، أو «אין לזה חשיבות» («لا أهمية لذلك»). ويمكن أيضًا طلب أن يُجري التقييم مقيِّم أو مقيِّمة.

بحسب الاستمارة، يُجري تقييم الاعتماد مقيِّم معتمد من التأمين الوطني، ويستند التقييم إلى المعلومات الطبية المرفقة بالمطالبة. عند الحاجة يتصل المقيِّم بالمطالِب وبجهة الاتصال التي تعرف حالته الطبية، وينسّق موعدًا لإكمال المعلومات بالهاتف أو بزيارة إلى البيت.

5. تقديم المطالبة قبل دخول المستشفى أو أثناءه (הגשת תביעה לפני אשפוז או במהלך אשפוז)

يُؤشَّر «לפני אשפוז» («قبل دخول المستشفى») ويُكتب تاريخ الدخول المخطّط له، أو «במהלך אשפוז» («أثناء دخول المستشفى») ويُكتب اسم المستشفى والقسم وتاريخ الخروج المخطّط له.

6. بيانات عن مطالبة بتعويض عن ضرر من طرف ثالث (פרטים על תביעה לפיצוי נזיקין צד שלישי)

سؤالان: هل نشأ الوضع في حادث طرق، وهل نشأ في حادث عرضي آخر، مثل إهمال أو سقوط في الطريق أو من ارتفاع أو اعتداء أو إصابة من جهة أخرى. إذا نعم، يُكتب تاريخ الحادث ومكانه وظروفه. إذا كان هناك محامٍ يمثّل المطالِب في المطالبة، يُكتب اسمه وهواتفه وعنوانه. في الاستمارة مكتوب: «חובה לענות על שאלות אלו» («يجب الإجابة عن هذه الأسئلة»).

7. تصريح عن الدخل (הצהרה על הכנסות)

يُؤشَّر على مصادر دخل المطالِب، وبشكل منفصل لزوجه أو زوجته: موظّف بأجر، أو مستقلّ، أو معاش تقاعدي، أو لا دخل. بعد ذلك يُؤشَّر على الدخل من غير العمل: إيجار شقة (دخل من التأجير)، مخصّص اجتماعي من الخارج، وزارة الأمن، معاش تقاعدي من الخارج، تعويضات أخرى، دخل آخر (مع تفصيل)، أو لا دخل. بحسب الاستمارة، تُرفق مستندات عن مصادر الدخل التي أُشِّر عليها.

بحسب الاستمارة، قد يتوجّه التأمين الوطني إلى أصحاب العمل للحصول على بيانات الدخل بشكل رقمي. من لا يوافق يؤشّر «אני התובע מסרב» («أنا المطالِب أرفض»)، والزوج أو الزوجة (متزوج أو شريك حياة بدون عقد زواج، ידוע בציבור) يؤشّران «אני בן זוג התובע מסרב» («أنا زوج/ة المطالِب أرفض»). بحسب الاستمارة، من يرفض سيضطر إلى تقديم الإثباتات وقسائم الراتب بنفسه.

8. نفقاتي الثابتة ونفقات الزوج/الزوجة (הוצאות קבועות שלי ושל בן/בת זוג)

يُؤشَّر على النفقات الثابتة: الإقامة في مؤسسة، أو دفع أجرة بيت (في الاستمارة: «אם יש יותר מנכס אחד» («إذا كان هناك أكثر من عقار واحد»))، أو نفقة. بحسب الاستمارة، يُجرى الخصم فقط بعد تقديم إثبات. ملاحظة في الاستمارة: من لديه دخل من تأجير شقة ويسكن في سكن محمي عليه أن يقدّم إثباتًا من السكن المحمي عن عنصر نفقات السكن فقط في الدفعة الشهرية.

9. تلقّي دفعة أو خدمات مقابل رعاية شخصية أو مساعدة في البيت من وزارة الأمن (קבלת תשלום או שירותים בעבור טיפול אישי או עזרה בבית ממשרד הביטחון)

يُؤشَّر «לא מקבל» («لا يتلقّى») أو «מקבל» («يتلقّى»). من يتلقّى يؤشّر هل هي دفعة مالية أم خدمات.

10. بيانات الحساب البنكي (פרטי חשבון בנק)

الحساب الذي ستُحوَّل إليه كل دفعة من التأمين الوطني بخصوص المطالبة: أسماء أصحاب الحساب، واسم البنك، واسم الفرع أو عنوانه، ورقم الفرع ورقم الحساب. عضو الكيبوتس أو الموشاف التعاوني يختار هل تُحوَّل الدفعة إلى حساب الكيبوتس أو الموشاف أم إلى حسابه الخاص. وفي الاستمارة أيضًا سؤال هل توجد حسابات بنكية أخرى، وإذا نعم، البنك والفرع ورقم الحساب.

يوقّع متلقّي الدفعة ويكتب التاريخ. بتوقيعه يوافق، من بين أمور أخرى، على أن يعيد البنك إلى التأمين الوطني، بحسب طلبه، مبلغًا أُودع بالخطأ أو بشكل غير قانوني ويسلّمه بيانات من سحبوا الدفعة، وعلى أن يتوجّه التأمين الوطني إلى البنك للتحقق من أن الحساب يعود فعلًا للموقّع.

11. تصريح المطالِب أو مقدّم المطالبة (הצהרת התובע או מגיש התביעה)

في التصريح يصرّح الموقّع بأن كل البيانات في المطالبة وملاحقها صحيحة وكاملة، وبأنه ليس للمطالِب أو لزوجه أو زوجته دخل إضافي غير ما ذُكر. بحسب الاستمارة، تقديم بيانات غير صحيحة أو إخفاء معطيات يُعدّ مخالفة للقانون. ويتعهّد الموقّع أيضًا بالإبلاغ عن أي تغيير في البيانات خلال 30 يومًا، وعن أي خروج من البلاد لمدة تزيد على ثلاثة أشهر.

توجد خانة للتأشير على الموافقة على نقل المعلومات إلى جهات تمنح مزايا، إذا وُجد استحقاق لميزة. يوقّع في السطر «חתימת התובע / מקבל הגמלה / מגיש התביעה» («توقيع المطالِب / متلقّي المخصّص / مقدّم المطالبة»)، ويكتب الاسم الشخصي واسم العائلة والتاريخ. في صفحة التعليمات مكتوب: «חובה לחתום על טופס התביעה» («يجب التوقيع على استمارة المطالبة»).

كتاب التنازل عن السرية الطبية (כתב ויתור סודיות רפואית) (الصفحة 6)

القسم 1، البيانات الشخصية للمؤمَّن: تاريخ المطالبة، ورقم الهوية أو جواز السفر، والاسم الشخصي واسم العائلة، وصندوق المرضى (كلاليت، ميوحيدت، مكابي، لئوميت أو آخر). رمز المخصّص، 96، مطبوع مسبقًا.

القسم 2، تصريح المؤمَّن أو الوصيّ: إذا وقّع وصيّ، يكتب اسمه ورقم هويته. بالتوقيع يتنازل عن السرية الطبية ويوافق، بحسب الاستمارة، على:

  • تسليم معلومات ومستندات طبية إلى التأمين الوطني؛
  • تسليم مقدّم خدمات التمريض معلومات طبية واجتماعية لازمة للعلاج؛
  • تبادل معلومات طبية واجتماعية (تسليمًا وتلقّيًا) مع سلطة الهجرة ومع قسم الخدمات الاجتماعية في السلطة المحلية ومع صندوق المرضى.

وتُسلَّم إلى صندوق المرضى أيضًا نتائج تقييمات الاعتماد في هذه المطالبة. يوقّع المؤمَّن أو الوصيّ.

الملحق «ب» (נספח ב') (لمن بلغ 90 وما فوق، الصفحتان 7-8)

بحسب صفحة التعليمات، من بلغ 90 عامًا يمكنه أن يسلّم الصفحتين 7-8 ليملأهما طبيب مختص في طب الشيخوخة، والملء يحلّ محلّ تقييم القدرة الوظيفية الذي يجريه مقيِّم من التأمين الوطني. الملحق يملؤه الطبيب، لا العائلة. بحسب الملحق، الفحص بلا كلفة على المطالِب، ولا يجوز إجراؤه أثناء دخول المستشفى. وفي الملحق يكتب الطبيب أيضًا اسم المؤسسة الطبية العامة.

كيف تُقدَّم المطالبة

بحسب التأمين الوطني، يمكن تقديم المطالبة والمستندات بإحدى هذه الطرق:

  • عبر الإنترنت: ملء مطالبة عبر الإنترنت وإرسالها مع المستندات الإضافية في الموقع.
  • يدويًا وإرسال عبر الموقع: ملء الاستمارة بخط اليد، ومسحها ضوئيًا مع المستندات الإضافية، وإرسالها عبر خدمة إرسال المستندات.
  • البريد أو الفاكس أو صندوق الخدمة: الإرسال بالبريد أو بالفاكس، أو وضعها في صندوق الخدمة في الفرع بحسب مكان السكن.
  • بالهاتف: متطوّعو الاستشارة للمواطنين المسنّين (הייעוץ לאזרח הוותיק) في مركز الاتصال ‎*9696 يملؤون المطالبة بالهاتف ويساعدون في تقديم المستندات.
  • من المستشفى: من هو في المستشفى يمكنه تقديم مطالبة عبر عامل اجتماعي في المستشفى. للمؤمَّن الموجود في المستشفى والذي يريد تقديم مطالبة أولى أثناء المكوث توجد استمارة موافقة 2666، وتُرسل المطالبة من المستشفى مباشرة إلى التأمين الوطني.

يمكن إرسال مستندات إضافية عبر الموقع.

للمساعدة في تقديم المطالبة ولمعلومات إضافية:

  • مركز الاتصال ‎*9696 أو 02-6709857، أو بالبريد الإلكتروني 9696@nioi.gov.il؛
  • خطوط بحسب اللغة: العبرية 02-6463400، العربية 02-6463401، الروسية 02-6463402، الأمهرية 02-6463403، الإنجليزية 02-6463404؛
  • ردّ بشري في أيام الأحد إلى الخميس، 9:00 إلى 13:30، وبعد ذلك يمكن ترك رسالة؛
  • للأسئلة العامة تحيل الاستمارة أيضًا إلى مركز الاتصال ‎*6050 أو 04-8812345.

ماذا يحدث بعد التقديم

بحسب التأمين الوطني، إذا كان المطالِب يستوفي شروط الاستحقاق الأساسية، تُفحص المطالبة بحسب المستندات الطبية، وينسّق مقيِّم في التمريض مكالمة هاتفية لفحص مستوى الأداء الوظيفي. من يريد أن يأتي المقيِّم في زيارة إلى البيت يقول له ذلك في المكالمة. في حالات معيّنة يمكن تحديد الاستحقاق على أساس مستندات طبية فقط، بلا فحص من مقيِّم.

بحسب صفحة فحص القدرة الوظيفية، إذا كانت تنقص المقيِّم معلومات يتصل بالمطالِب وبجهة الاتصال (فرد من العائلة) وينسّق إكمالًا بالهاتف أو بزيارة إلى البيت. يُستحسن أن يكون مع المطالِب أثناء الفحص مرافق يعرفه ويعرف محدودياته وحالته الطبية. عند وجود تراجع إدراكي، يجب أن يكون فرد من العائلة أو وصيّ حاضرًا في الفحص في البيت. بحسب الأسئلة الشائعة، تُنسَّق الزيارة عادةً مسبقًا بالهاتف، ويحمل المقيِّم بطاقة تعريف.

بحسب صفحة مخصّص التمريض، بعد التقييم يُحدَّد مستوى الاستحقاق، من 1 إلى 6. بحسب الاستمارة، من وُجد مستحقًا يتصل به عامل اجتماعي من التأمين الوطني لوضع خطة علاج، ويمكن متابعة معالجة المطالبة في المنطقة الشخصية. وبحسب صفحة مخصّص التمريض، يحصل المستحق على رسالة استحقاق تتضمن تفصيل الخدمات التي اختارها، ويمكن العثور عليها أيضًا في المنطقة الشخصية. ما يعطيه كل مستوى، بالساعات وبالمال، مفصّل في دليل مخصّص التمريض.

المصادر

قُرئت كل الصفحات في 03.11.2026.

عرض في الكتالوج←

مقالات ذات صلة

كيف تقرأ تقرير رقابة على مؤسسة لرعاية المسنينمن ينشر تقارير التفتيش على دور المسنين وأقسام التمريض في إسرائيل، وما الذي يحتويه كل نوع من التقارير، وكيف تعمل النقاط والصيغ الجديدة، وكيف تجد التقرير في بطاقة المؤسسة. دليل للعائلات.قراءة الدليل ←الخرف لدى أحد الوالدين: «تشوشي نيفش» والحقوق وإلى أين نتوجّهما معنى «تشوشي نيفش» ومن يقرّر، تشخيص الخرف، مخصّص التمريض والمراقبة، المراكز النهارية، أقسام تشوشي نيفش وتمويل وزارة الصحة، ودعم العائلة.قراءة الدليل ←

→ جميع الأدلة