בני בית

איך ממלאים את טופס התביעה לגמלת סיעוד (בל/2600): חלק אחר חלק

הסבר פשוט לכל חלק בטופס בל/2600 של הביטוח הלאומי: מה כל סעיף שואל, אילו מסמכים מצרפים, ואיך מגישים את התביעה.

הטופס של הביטוח הלאומי נקרא "תביעה לגמלת סיעוד", מספרו בל/2600, ובתחתית כל עמוד מודפסת הגרסה 07.2026. לפי הביטוח הלאומי, הוא מיועד "למבוטחים שהגיעו לגיל הפרישה, הגרים בבית, וזקוקים לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היומיום". הטופס קיים בעברית בלבד: גם דפי הטופס של הביטוח הלאומי ברוסית, בערבית ובאנגלית מפנים לאותו קובץ בעברית.

אפשר להוריד את הטופס כקובץ PDF, למלא תביעה מקוונת או להזמין עותק מודפס. איננו בודקים זכאות אישית. לבדיקה אישית יש מחשבון של הביטוח הלאומי ומוקד ‎*2637. עזרה במילוי בטלפון: בפרק "איך מגישים".

לפני שמתחילים

מי ממלא. לפי הטופס, הוא מיועד למילוי "על ידי התובע, בן משפחה או מכר ולא על ידי חברה נותנת שירותי סיעוד". אפשר להגיש תביעה מגיל הפרישה. אם התובע אינו מסוגל להגיש את התביעה בעצמו בגלל מצבו הבריאותי, ממלאים בטופס גם את פרטי מגיש התביעה. אם יש ייפוי כוח, צו אפוטרופסות, פסק דין או מסמך אחר, מסמנים אותו בטופס ומצרפים העתק. לפי הביטוח הלאומי, אם מגיש התביעה והחותם עליה הוא אפוטרופוס, מצרפים גם העתק של צו האפוטרופסות.

מסמכים להכין, לפי דף ההגשה של הביטוח הלאומי:

  1. טופס התביעה לגמלת סיעוד.
  2. מסמכים רפואיים עדכניים: תדפיס מידע רפואי עם תמצית התיק הרפואי, אבחנות, טיפולים ותרופות, או סיכום אשפוז משלושת החודשים האחרונים.
  3. אישורי הכנסות של התובע ושל בן או בת הזוג, עבור שלושה חודשים מתוך ארבעת החודשים האחרונים. לא צריך אישורים על קצבאות ביטוח לאומי, ולא על רנטה או קצבה לניצולי שואה ונרדפי הנאצים.
  4. העתק צו אפוטרופסות, אם מגיש התביעה הוא אפוטרופוס.
  5. העתק תעודת עיוור, למי שיש לו תעודה כזו.

בעמוד ההנחיות של הטופס עצמו מופיעים גם: מכתב סיכום רפואי עדכני חתום בידי רופא מטפל או רופא מומחה, תוצאות בדיקות אבחון והדמיה, ומסמכים על טיפולים מיוחדים ועל טיפול תרופתי. לפי הטופס, אפשר לצרף מידע מגורמים מטפלים נוספים, כמו אח המרפאה, פיזיותרפיסט, עובד סוציאלי ורופאים מומחים. ייתכן שיידרשו אישורים נוספים, ועל כך תישלח הודעה.

עוד לפי הטופס: מי שזכאי לקצבת שירותים מיוחדים או לקצבאות דומות צריך לבחור בין אחת מהן לבין קצבת סיעוד.

הטופס, חלק אחר חלק

עמוד 1 של הטופס הוא עמוד הנחיות. התביעה עצמה בעמודים 2 עד 5, בסעיפים 1 עד 11. בעמוד 6 יש כתב ויתור על סודיות רפואית, ובעמודים 7 ו-8 נספח לבני 90 ומעלה. התיבות "לשימוש פנימי בלבד" אינן למילוי. הטופס כתוב בלשון זכר ומתייחס לנשים ולגברים כאחד.

1. פרטי התובע

מספר זהות, שם פרטי ושם משפחה, מצב משפחתי (רווק/ה, נשוי/אה, גרוש/ה, אלמן/ה, פרוד/ה, ידוע/ה בציבור), טלפון קווי, טלפון נייד ודואר אלקטרוני.

יש תיבה לסימון "אני מסרב לקבל הודעות הכוללות מידע אישי בערוצים הדיגיטליים". לפי הטופס, מי שלא מסמן אותה יקבל את ההודעות של הביטוח הלאומי בערוצים הדיגיטליים, לפי המידע שמסר.

פרטי מגיש התביעה. לפי הטופס, ממלאים חלק זה אם התובע אינו מסוגל להגיש את התביעה בעצמו בגלל מצבו הבריאותי: שם, קשר לתובע, מספר זהות, טלפונים ודואר אלקטרוני, ואותה תיבת סירוב להודעות דיגיטליות. כאן גם מסמנים ייפוי כוח, צו אפוטרופסות, פסק דין או מסמך אחר, ומצרפים העתק.

שפות דיבור. יש מקום לשתי שפות, ותיבה לסימון "אני מעדיף שההערכה תבוצע בשפת האם ולא בעברית".

2. סיבה להגשת התביעה

כמה שורות של טקסט חופשי. לפי הטופס, מפרטים את הסיבה להגשת התביעה, ומתארים את המצב הרפואי והתפקודי (ניידות, הלבשה, רחצה, אכילה וטיפול בהפרשות) ואת המצב הקוגניטיבי (צורך בהשגחה למניעת סכנה בגלל בעיות קוגניטיביות). מפרטים גם איזו עזרה נחוצה בבית.

3. כתובת מגורים

מסמנים אם הכתובת היא הכתובת הרשומה במשרד הפנים או כתובת אחרת. בכתובת אחרת כותבים שם וקרבה. אחר כך: יישוב, רחוב או תא דואר, מספר בית, כניסה, דירה, מיקוד, טלפונים, דואר אלקטרוני ואותה תיבת סירוב להודעות דיגיטליות.

שאלה: האם מתגוררים עם התובע אנשים נוספים. אם כן, כותבים לכל אחד שם, קשר לתובע ומספר זהות. בטופס יש מקום לשני אנשים.

מי שגר במסגרת מוסדית, או במוסד בקיבוץ, מסמן זאת וכותב את שם המוסד, הכתובת ותאריך הכניסה. לפי הטופס, אם יידרש אישור מהמוסד, הביטוח הלאומי יפנה לתובע למילוי טופס ייעודי. בדף ההגשה של הביטוח הלאומי כתוב שבבית אבות או במוסד הנהלת המקום ממלאת את "סעיף 9". אבל בגרסת הטופס 07.2026 סעיף 9 עוסק במשרד הביטחון, ואת המגורים במוסד מסמנים בסעיף 3.

4. הערכת תלות

בוחרים אחת מהאפשרויות: שהמעריך ישלים את המידע בשיחת טלפון, שישלים אותו בביקור בבית, או "אין לזה חשיבות". אפשר גם לבקש שההערכה תיעשה בידי מעריך או בידי מעריכה.

לפי הטופס, את הערכת התלות עושה מעריך מוסמך מטעם הביטוח הלאומי, וההערכה מתייחסת למידע הרפואי שצורף לתביעה. במידת הצורך המעריך מתקשר לתובע ולאיש הקשר שמכיר את מצבו הרפואי, ומתאם מועד להשלמת המידע בטלפון או בביקור בבית.

5. הגשת תביעה לפני אשפוז או במהלך אשפוז

מסמנים "לפני אשפוז" וכותבים את תאריך האשפוז המתוכנן, או "במהלך אשפוז" וכותבים את שם בית החולים, המחלקה ותאריך השחרור המתוכנן.

6. פרטים על תביעה לפיצוי נזיקין צד שלישי

שתי שאלות: האם המצב נגרם בתאונת דרכים, והאם נגרם באירוע תאונתי אחר, כמו רשלנות, נפילה בדרך או מגובה, תקיפה או פגיעה מגורם אחר. אם כן, כותבים את תאריך התאונה, המקום והנסיבות. אם יש עורך דין שמייצג את התובע בתביעה, כותבים את שמו, הטלפונים והכתובת. בטופס כתוב: "חובה לענות על שאלות אלו".

7. הצהרה על הכנסות

מסמנים את מקורות ההכנסה של התובע, ובנפרד של בן או בת הזוג: שכיר, עצמאי, פנסיה, או אין הכנסות. אחר כך מסמנים הכנסות שלא מעבודה: שכר דירה, קצבה סוציאלית מחו"ל, משרד הביטחון, פנסיה מחו"ל, תגמולים אחרים, הכנסה אחרת (עם פירוט), או אין הכנסות. לפי הטופס, מצרפים מסמכים על מקורות ההכנסה שסומנו.

לפי הטופס, הביטוח הלאומי עשוי לפנות למעסיקים כדי לקבל את נתוני ההכנסות באופן דיגיטלי. מי שלא מסכים מסמן "אני התובע מסרב", ובן או בת הזוג (נשואים או ידועים בציבור) מסמנים "אני בן זוג התובע מסרב". לפי הטופס, מי שמסרב יצטרך להגיש בעצמו אישורים ותלושי שכר.

8. הוצאות קבועות שלי ושל בן/בת זוג

מסמנים הוצאות קבועות: החזקה במוסד, תשלום שכר דירה (הטופס מציין: "אם יש יותר מנכס אחד") או דמי מזונות. לפי הטופס, הניכוי נעשה רק אחרי שמגישים אישור. הערה בטופס: מי שיש לו הכנסה מהשכרת דירה וגר בדיור מוגן צריך להמציא אישור מהדיור המוגן על מרכיב הוצאות הדיור בלבד בתשלום החודשי.

9. קבלת תשלום או שירותים בעבור טיפול אישי או עזרה בבית ממשרד הביטחון

מסמנים "לא מקבל" או "מקבל". מי שמקבל מסמן אם זה תשלום כספי או שירותים.

10. פרטי חשבון בנק

החשבון שאליו יועבר כל תשלום מהביטוח הלאומי בגין התביעה: שמות בעלי החשבון, שם הבנק, שם הסניף או כתובתו, מספר הסניף ומספר החשבון. חבר קיבוץ או מושב שיתופי בוחר אם להעביר את התשלום לחשבון הקיבוץ או המושב או לחשבונו הפרטי. יש גם שאלה אם יש חשבונות בנק נוספים, ואם כן, הבנק, הסניף ומספר החשבון.

מקבל התשלום חותם וכותב תאריך. בחתימה הוא מסכים, בין היתר, לכך שהבנק יחזיר לביטוח הלאומי, לפי דרישתו, סכום שהופקד בטעות או שלא כדין ויעביר לו את פרטי מושכי התשלום, ולכך שהביטוח הלאומי יפנה לבנק כדי לאמת שהחשבון אכן שייך לחותם.

11. הצהרת התובע או מגיש התביעה

בהצהרה החותם מצהיר שכל הפרטים בתביעה ובנספחיה נכונים ומלאים, ושאין לתובע או לבן או בת זוגו הכנסות נוספות מעבר למה שצוין. לפי הטופס, מסירת פרטים לא נכונים או העלמת נתונים היא עבירה על החוק. החותם גם מתחייב להודיע על כל שינוי בפרטים בתוך 30 יום, ועל כל יציאה מהארץ לתקופה של יותר משלושה חודשים.

יש תיבה לסימון הסכמה להעביר מידע לגורמים שנותנים הטבות, אם תהיה זכאות להטבה. חותמים בשורה "חתימת התובע / מקבל הגמלה / מגיש התביעה", וכותבים שם פרטי ומשפחה ותאריך. בעמוד ההנחיות כתוב: "חובה לחתום על טופס התביעה".

כתב ויתור סודיות רפואית (עמוד 6)

חלק 1, פרטים אישיים של המבוטח: תאריך התביעה, מספר זהות או דרכון, שם פרטי ושם משפחה, וקופת החולים (כללית, מאוחדת, מכבי, לאומית או אחר). קוד הגמלה, 96, כבר מודפס.

חלק 2, הצהרת המבוטח או האפוטרופוס: אם חותם אפוטרופוס, כותבים את שמו ומספר הזהות שלו. בחתימה מוותרים על הסודיות הרפואית ומסכימים, לפי הטופס:

  • למסור מידע ומסמכים רפואיים לביטוח הלאומי;
  • למסור לנותן שירותי הסיעוד מידע רפואי וסוציאלי הדרוש לטיפול;
  • למסור ולקבל מידע רפואי וסוציאלי מרשות ההגירה, מהמחלקה לשירותים חברתיים ברשות המקומית ומקופת החולים.

לקופת החולים נמסרות גם תוצאות הערכות התלות בתביעה זו. חותם המבוטח או האפוטרופוס.

נספח ב' (לבני 90 ומעלה, עמודים 7-8)

לפי עמוד ההנחיות, מי שמלאו לו 90 יכול למסור את עמודים 7-8 למילוי בידי רופא מומחה בגריאטריה, והמילוי מחליף את הערכת התפקוד של מעריך מטעם הביטוח הלאומי. את הנספח ממלא הרופא, לא המשפחה. לפי הנספח, הבדיקה ללא עלות לתובע, ואין לעשות אותה בזמן אשפוז. בנספח הרופא כותב גם את שם המוסד הרפואי הציבורי.

איך מגישים

לפי הביטוח הלאומי, אפשר להגיש את התביעה והמסמכים באחת מהדרכים האלה:

  • מקוון: למלא תביעה מקוונת ולשלוח אותה עם המסמכים הנוספים באתר.
  • ידני ושליחה באתר: למלא את הטופס ביד, לסרוק אותו עם המסמכים הנוספים ולשלוח בשירות שליחת המסמכים.
  • דואר, פקס או תיבת שירות: לשלוח בדואר, בפקס, או להכניס לתיבת השירות של הסניף לפי מקום המגורים.
  • בטלפון: מתנדבי הייעוץ לאזרח הוותיק במוקד ‎*9696 ממלאים את התביעה בטלפון ומסייעים בהגשת המסמכים.
  • מבית החולים: מי שמאושפז יכול להגיש תביעה באמצעות עובד סוציאלי בבית החולים. למבוטח שמאושפז ורוצה להגיש תביעה ראשונה במהלך האשפוז יש טופס הסכמה 2666, והתביעה נשלחת מבית החולים ישירות לביטוח הלאומי.

מסמכים נוספים אפשר לשלוח באתר.

סיוע בהגשת התביעה ומידע נוסף:

  • מוקד ‎*9696 או 02-6709857, או בדואר אלקטרוני 9696@nioi.gov.il;
  • קווים לפי שפה: עברית 02-6463400, ערבית 02-6463401, רוסית 02-6463402, אמהרית 02-6463403, אנגלית 02-6463404;
  • מענה אנושי בימים ראשון עד חמישי, 9:00 עד 13:30, ואחר כך אפשר להשאיר הודעה;
  • לשאלות כלליות הטופס מפנה גם למוקד ‎*6050 או 04-8812345.

מה קורה אחרי ההגשה

לפי הביטוח הלאומי, אם התובע עונה על תנאי הזכאות הבסיסיים, התביעה נבדקת לפי המסמכים הרפואיים, ומעריך בסיעוד מתאם שיחת טלפון כדי לבדוק את רמת התפקוד. מי שרוצה שהמעריך יגיע לביקור בית אומר לו זאת בשיחה. במקרים מסוימים אפשר לקבוע זכאות על סמך מסמכים רפואיים בלבד, בלי בדיקת מעריך.

לפי דף בדיקת התפקוד, אם חסרים למעריך פרטים, הוא מתקשר לתובע ולאיש הקשר (בן משפחה) ומתאם השלמה בטלפון או ביקור בבית. בזמן הבדיקה רצוי שיהיה מלווה שמכיר את התובע, את מגבלותיו ואת מצבו הרפואי. כשיש ירידה קוגניטיבית, בן משפחה או אפוטרופוס צריך להיות נוכח בבדיקה בבית. לפי השאלות הנפוצות, הביקור מתואם בדרך כלל מראש בטלפון, והמעריך נושא תג זיהוי.

לפי דף גמלת הסיעוד, אחרי ההערכה נקבעת רמת הזכאות, מ-1 עד 6. לפי הטופס, למי שנמצא זכאי עובד סוציאלי מהביטוח הלאומי יצור קשר לתאם תוכנית טיפול, ואפשר לעקוב אחר הטיפול בתביעה באזור האישי. לפי דף גמלת הסיעוד, מקבלים מכתב זכאות עם פירוט סל השירותים שנבחר, ואפשר למצוא אותו גם באזור האישי. מה כל רמה נותנת, בשעות ובכסף, מפורט במדריך על גמלת סיעוד.

מקורות

כל הדפים נקראו ב-03.11.2026.

צפייה בקטלוג←

מאמרים קשורים

איך לקרוא דוח פיקוח על מסגרת לקשישיםמי מפרסם דוחות בדיקה על בתי אבות ועל מחלקות סיעודיות בישראל, מה יש בכל סוג דוח, איך בנויים הניקוד והנוסחים החדשים, ואיך מוצאים דוח בכרטיס המוסד. מדריך לבני משפחה.קריאת המדריך ←הסכם דיור מוגן ומסמך גילוי: מה החוק מחייב, סעיף אחר סעיףרשימת בדיקה למסמך הגילוי ולהסכם בדיור מוגן: פיקדון, דמי אחזקה, תקופת ניסיון, מחלקה סיעודית ועזיבה, עם סעיף החוק לכל פריט.קריאת המדריך ←

→ כל המדריכים