Bnei Bayit

تقييم الاعتماد في التأمين الوطني: كيف تستعدّون لفحص القدرة الوظيفية

ماذا يفحص مقيِّم التأمين الوطني، وكيف يُحدَّد مستوى الاستحقاق، ومن يحضر الفحص، وأي مستندات طبية تُجهَّز، وكيف يُعترَض أو يُطلب فحص جديد.

بعد تقديم مطالبة بمخصّص التمريض (גמלת סיעוד)، يفحص التأمين الوطني (ביטוח לאומי) مدى حاجة الشخص إلى مساعدة شخص آخر. يسمّى الفحص تقييم الاعتماد (הערכת תלות)، أو فحص القدرة الوظيفية. بحسب نتيجة الفحص يُحدَّد مستوى الاستحقاق. نشرح هنا ما يشمله الفحص وكيف يجري وماذا يمكن فعله بعده. كل المعلومات مأخوذة من صفحات التأمين الوطني. كيف تُملأ استمارة المطالبة مشروح في دليل استمارة בל/2600. ماذا يعطي كل مستوى، بالساعات وبالمال، مشروح في دليل مخصّص التمريض. لا نفحص الاستحقاق الشخصي. المعلومات هنا ليست استشارة طبية أو قانونية.

1. ماذا يفحص المقيِّم

بحسب صفحة الاستحقاق في التأمين الوطني، المخصّص مُوجَّه لمن يحتاج إلى مساعدة شخص آخر في أعمال الحياة اليومية داخل البيت: اللبس والاستحمام والأكل والعناية بالإخراج والتنقّل في البيت. وهو مُوجَّه أيضًا لمن يحتاج إلى مراقبة ومتابعة لصيقتين، بسبب وضع طبي ووظيفي يعرّضه لخطر مباشر على حياته أو لخطر إيذاء نفسه أو غيره.

صفحات التأمين الوطني الحالية لا تفصّل أسئلة الفحص واحدًا واحدًا. وصف الطريقة موجود في دليل المقيِّمين لدى التأمين الوطني (PDF). الدليل من مارس 2015. هو يصف الطريقة، وليس بالضرورة احتساب النقاط اليوم. بحسب الدليل، هدف الفحص أن يحدّد إلى أي مدى يعتمد الشخص على غيره في أعمال الحياة اليومية، وإلى أي مدى يحتاج إلى مراقبة. المجالات في الدليل هي: التنقّل والسقوط، واللبس، والاستحمام، والأكل والشرب، والإخراج، والمراقبة.

بحسب الأسئلة الشائعة في التأمين الوطني، في استبيان المقيِّم فصل خاص بمشكلات الذاكرة.

2. كيف تحدّد النقاط مستوى الاستحقاق

في الفحص تُجمع نقاط اعتماد. بحسب صفحات المستويات في التأمين الوطني، عدد النقاط يحدّد المستوى:

المستوى نقاط الاعتماد في فحص القدرة الوظيفية
المستوى 1 2.5 إلى 3
المستوى 2 3.5 إلى 4.5
المستوى 3 5 إلى 6
المستوى 4 6.5 إلى 7.5
المستوى 5 8 إلى 9
المستوى 6 9.5 إلى 10.5

قاعدتان أخريان من صفحة فحص القدرة الوظيفية:

  • من يسكن وحده في شقة، أو يسكن مع فرد من العائلة يستحق مخصّص التمريض أو خدمات خاصة أو لديه محدودية شديدة في الأداء، يحصل على نقاط إضافية بصفته «وحيدًا» (בודד). الصفحة لا تذكر كم نقطة.
  • من بلغ 90 عامًا أو أكثر وجمع 6 نقاط يستحق المستوى 4 بدل المستوى 3. يحدث هذا تلقائيًا، ولا حاجة إلى تقديم طلب.

كم نقطة يساويها كل نشاط من أنشطة الحياة اليومية في السلّم الحالي، لا ينشر التأمين الوطني ذلك في الصفحات التي قرأناها.

3. كيف يُنسَّق الفحص وأين يجري

بحسب صفحة تقديم المطالبة، إذا كان المطالِب يستوفي شروط الاستحقاق الأساسية، تُفحص المطالبة بحسب المستندات الطبية، ويرتّب مقيِّم في التمريض مكالمة هاتفية لفحص مستوى القدرة الوظيفية. من يريد أن يأتي المقيِّم في زيارة إلى البيت يقول له ذلك في المكالمة.

بحسب صفحة فحص القدرة الوظيفية:

  • من يريد فحصًا في البيت مسبقًا يذكر ذلك في المطالبة. في استمارة בל/2600 هذا هو البند 4: يُختار بين إكمال المعلومات بالهاتف، أو زيارة في البيت، أو «אין לזה חשיבות» («لا أهمية لذلك»).
  • إذا كانت تنقص المقيِّم تفاصيل، يتصل بالمطالِب وبجهة الاتصال (فرد من العائلة). وينسّق موعدًا لإكمال المعلومات بالهاتف أو بزيارة في البيت.
  • يوصي التأمين الوطني بأن يُطلب من المقيِّم إكمال المعلومات في مكالمة هاتفية مع المطالِب ومع جهة اتصال تعرف وضعه الطبي والتمريضي.

بحسب الأسئلة الشائعة:

  • تُنسَّق الزيارة عادةً مسبقًا بالهاتف.
  • يحمل المقيِّم بطاقة تعريف. يمكن أن يُطلب منه إبراز مستند يعرّف به كممثل للتأمين الوطني.
  • تجري الزيارة جلوسًا في الصالون أو إلى طاولة، إلا إذا كان هناك سبب طبي يمنع الشخص من مغادرة السرير.
  • يُحظر تمامًا أن يُطلب من الشخص أن يُري المقيِّم كيف يؤدّي أعمالًا حميمة، مثل خلع الثياب أو الاستحمام أو الجلوس على المرحاض.

4. من يحضر الفحص

بحسب صفحة فحص القدرة الوظيفية، يُستحسن أن يكون هناك مرافق أثناء الفحص يعرف الشخص ومحدوديته الوظيفية ووضعه الطبي. عند وجود تراجع إدراكي، يجب أن يكون فرد من العائلة أو وصيّ حاضرًا في الفحص في البيت. بحسب الأسئلة الشائعة، عند وجود مشكلات في الذاكرة يشترط التأمين الوطني حضور فرد من العائلة، ليعطي معلومات مكمِّلة عن الأداء.

5. اللغة، ومقيِّم أو مقيِّمة

بحسب صفحة فحص القدرة الوظيفية، من يفضّل فحصًا بلغته الأم وليس بالعبرية يذكر ذلك في المطالبة. ومن يفضّل أن يكون الفاحص رجلًا أو امرأة يذكر ذلك أيضًا في المطالبة. في استمارة בל/2600 يوجد مكان للأمرين: «لغات الكلام» (שפות דיבור) في البند 1، واختيار بين مقيِّم ومقيِّمة في البند 4.

6. أي مستندات طبية تُجهَّز

بحسب صفحة فحص القدرة الوظيفية، يستند التقييم إلى المستندات المرسَلة عن الوضع الطبي والتمريضي. لذلك يكتب التأمين الوطني أنه من المهم جدًا أن تُرفق بالمطالبة كل المستندات عن الأداء:

  1. رسالة ملخّص طبي حديثة، موقّعة من طبيب معالج أو طبيب مختص.
  2. ملخّصات دخول المستشفى.
  3. نتائج فحوص التشخيص والتصوير.
  4. مستندات عن علاجات خاصة.
  5. مستندات عن العلاج الدوائي.

بحسب صفحة تقديم المطالبة، المستندات الطبية الحديثة هي كشف معلومات طبية مع ملخّص الملف الطبي والتشخيصات والعلاجات والأدوية، أو ملخّص دخول إلى المستشفى جرى في الأشهر الـ3 الأخيرة. بحسب صفحة الاستحقاق، من هو في المستشفى أو سيدخلها خلال الشهر القادم يمكنه تقديم الطلب فورًا، ويرفق «ملخّصًا مرحليًّا» (סיכום ביניים) من المستشفى.

7. متى يُقرَّر بلا زيارة

بحسب صفحة تقديم المطالبة، يمكن في حالات معيّنة تحديد الاستحقاق بناءً على مستندات طبية فقط، بلا فحص من مقيِّم. الصفحة لا تذكر في أي حالات.

8. من بلغ 90 فما فوق: فحص عند طبيب مختص في طب الشيخوخة

بحسب صفحة فحص القدرة الوظيفية، من بلغ 90 عامًا أو أكثر يمكنه أن يختار الفحص عند طبيب مختص في طب الشيخوخة، بدل مقيِّم من التأمين الوطني. القواعد:

  • فقط طبيب مختص في طب الشيخوخة، في إطار عمله في مستشفى أو في عيادة عامة، يمكنه إجراء الفحص.
  • يُطلب من الطبيب أن يملأ التقييم الوظيفي للتأمين الوطني (الملحق ب (נספח ב') في استمارة المطالبة) ويكتب رسالة ملخّص طبي حديثة.
  • لا يحق للطبيب أن يتقاضى مالًا. لا يُجرى الفحص في التأمين التكميلي أو بشكل خاص، ولا في إطار «שר"פ» (الخدمة الطبية الخاصة) في المستشفى أيضًا.

بحسب استمارة בל/2600 (PDF)، الملحق ب في الصفحتين 7-8، ويملأه الطبيب، لا العائلة. وبحسب الاستمارة أيضًا، لا يُجرى الفحص أثناء دخول المستشفى.

9. في حال عدم الموافقة على القرار

بحسب صفحة الاعتراض في التأمين الوطني، من لا يوافق على مستوى الاستحقاق، أو رُفضت مطالبته، يمكنه أن يعترض (ערעור). يُقدَّم الاعتراض إلى لجنة استشارية أو إلى محكمة العمل. نتيجةً للاعتراض قد يرتفع المستوى أو يبقى كما هو. وفي كل حال لن ينخفض.

اللجنة الاستشارية. بحسب الصفحة نفسها:

  • في اللجنة طبيب وممرّضة ليسا من موظفي التأمين الوطني.
  • يُقدَّم الاعتراض إلى الفرع الذي عولجت فيه المطالبة، خلال 60 يومًا من اليوم الذي وصل فيه الإشعار بالقرار.
  • في الاعتراض تُفصَّل أسباب الاعتراض.
  • يُذكر هل يُراد أن تُعقد الجلسة بحضور المطالِب أو من ينوب عنه، أو بغيابهم، بحسب المستندات المرفقة بالاعتراض فقط.
  • في الصفحة الفروع التي تنعقد فيها اللجنة: حيفا والرملة وبئر السبع.

محكمة العمل اللوائية. بحسب صفحة الاعتراض إلى محاكم العمل:

  • يُقدَّم الاعتراض خلال 12 شهرًا من اليوم الذي سُلِّم فيه قرار التأمين الوطني.
  • يمكن طلب مساعدة قانونية مجانية من مكاتب المساعدة القانونية في وزارة القضاء.
  • على قرار محكمة العمل اللوائية يمكن الاستئناف أمام محكمة العمل القطرية في القدس.

10. حين يسوء الوضع: فحص جديد

بحسب صفحة فحص القدرة الوظيفية، يمكن تقديم طلب لفحص جديد في حالتين: حين ساء الوضع الصحي منذ الفحص السابق، أو حين حُدِّد مخصّص لفترة مؤقتة توشك أن تنتهي. وبحسب الصفحة أيضًا:

  • المستوى قد يرتفع أو يبقى كما هو. وفي كل حال لن ينخفض.
  • إذا حُدِّد مستوى أعلى، يُحصل عليه اعتبارًا من اليوم الثامن بعد تقديم طلب الفحص الجديد.
  • تُرسَل مستندات طبية عن التدهور عبر خدمة إرسال المستندات إلى الفرع المعالج، أو تُحضَر إلى الفرع الأقرب إلى مكان السكن.
  • من يحصل على أعلى مستوى (المستوى 6) لا يستطيع طلب فحص جديد.

استحقاق مؤقت. بحسب الصفحة نفسها، دون سن 80 يرسل التأمين الوطني إشعارًا قبل نهاية الاستحقاق المؤقت بنحو شهرين، ويوصي بإرسال رسالة الطلب قبل النهاية بنحو شهر. من سن 80، قبل نهاية الاستحقاق المؤقت يُرسَل إلى قسم التمريض في الفرع المعالج مستند طبي مفصّل وحديث، موقّع من طبيب معالج.

الصفحات لا تذكر كم يجب الانتظار بين طلب فحص جديد والطلب التالي.

هواتف التأمين الوطني

  • معلومات عن مخصّص التمريض: مركز الاتصال ‎*2637، بحسب صفحة مخصّص التمريض.
  • مساعدة في ملء المطالبة وإرسال المستندات، بحسب صفحة تقديم المطالبة: متطوّعو الاستشارة للمواطن الأقدم، ‎*9696 أو 02-6709857. خطوط بحسب اللغة: العبرية 02-6463400، العربية 02-6463401، الروسية 02-6463402، الأمهرية 02-6463403، الإنجليزية 02-6463404. ردّ بشري من الأحد إلى الخميس، من 9:00 إلى 13:30.
  • المركز القُطري، بحسب موقع التأمين الوطني: ‎*6050 أو 04-8812345.

المصادر

قُرئت كل الصفحات في 03.11.2026.

عرض في الكتالوج←

مقالات ذات صلة

كيف تقرأ تقرير رقابة على مؤسسة لرعاية المسنينمن ينشر تقارير التفتيش على دور المسنين وأقسام التمريض في إسرائيل، وما الذي يحتويه كل نوع من التقارير، وكيف تعمل النقاط والصيغ الجديدة، وكيف تجد التقرير في بطاقة المؤسسة. دليل للعائلات.قراءة الدليل ←الخرف لدى أحد الوالدين: «تشوشي نيفش» والحقوق وإلى أين نتوجّهما معنى «تشوشي نيفش» ومن يقرّر، تشخيص الخرف، مخصّص التمريض والمراقبة، المراكز النهارية، أقسام تشوشي نيفش وتمويل وزارة الصحة، ودعم العائلة.قراءة الدليل ←

→ جميع الأدلة