Лист медицинской информации для экстренной бригады: пустой бланк для печати

Пустой лист для печати с медицинскими данными и контактами, для заполнения от руки и хранения дома. Что написано у Минздрава и МДА о подготовке заранее.

Мы не нашли официального бланка Маген Давид Адом (מגן דוד אדום, МДА) или Минздрава для такого листа. Лист ниже сделали мы. Строки в нём основаны на списках официальных организаций. Его заполняют от руки после печати и хранят дома. Сайт не сохраняет никаких данных.

Что предлагают официальные источники:

  • Минздрав. В инструкциях на случай чрезвычайной ситуации для людей 65+ и их семей (PDF), в главе «Что стоит подготовить заранее?», названы: лист медицинского состояния (גיליון מצב רפואי), который просят у семейного врача; запас лекарств на три месяца; регистрация в приложении «Мой МДА» (מד"א שלי); и список телефонов на чрезвычайную ситуацию: органы власти и родственники.
  • Маген Давид Адом. По данным МДА, в экстренном медицинском случае звонят по номеру 101. Центр работает 24 часа в сутки, все дни недели, в том числе по субботам и в праздники. Бригаду можно вызвать и для человека, который находится далеко: говорят, что звонят за другого человека, и называют его полные данные. В бесплатном приложении «Мой МДА» можно ввести контактные данные членов семьи, медицинскую историю, аллергии и другую повышенную чувствительность и важные отметки. По данным МДА, сотрудники центра получают данные, введённые в приложении, уже во время экстренного звонка, и они хранятся под защитой врачебной тайны.
  • Командование тыла. В руководстве по подготовке к чрезвычайным ситуациям для групп с особыми потребностями и для пожилых (PDF, 2014) есть «личная карточка на случай чрезвычайной ситуации», которую носят с собой. Большинство строк в листе ниже взяты из списка в нём.

במקרה חירום: 101 — מגן דוד אדום
В экстренном случае: 101 — Маген Давид Адом

פרט / Данные למילוי / Заполнить
שם פרטי ושם משפחה
Имя и фамилия
מספר תעודת זהות
Номер удостоверения личности
כתובת המגורים
Адрес проживания
קופת חולים
Больничная касса
שם רופא המשפחה או הרופא המטפל
Имя семейного или лечащего врача
פרטי המטפל הצמוד (אם יש)
Данные постоянного помощника по уходу (если есть)
איש קשר מהמשפחה: שם, קרבה, טלפון
Контактное лицо из семьи: имя, степень родства, телефон
איש קשר נוסף מהמשפחה: שם, קרבה, טלפון
Ещё одно контактное лицо из семьи: имя, степень родства, телефон
היסטוריה רפואית
Медицинская история
תרופות קבועות ומינון
Постоянные лекарства и дозировка
תרופות שאסור לקחת
Лекарства, которые нельзя принимать
רגישויות
Аллергии и другая повышенная чувствительность
סוג דם
Группа крови
צרכים מיוחדים ודגשים רפואיים
Особые потребности и важные медицинские отметки
איפה נמצאים גיליון המצב הרפואי והמסמכים הרפואיים
Где находятся лист медицинского состояния и медицинские документы

Что писать в листе, решают члены семьи вместе с врачом. Информация здесь не является медицинской консультацией.

Источники

Все страницы прочитаны 03.11.2026.

← Все гиды