ورقة معلومات طبية لطاقم الطوارئ: استمارة فارغة للطباعة

ورقة فارغة للطباعة فيها بيانات طبية وجهات اتصال، تُملأ باليد وتُحفظ في البيت. ما كُتب لدى وزارة الصحة ونجمة داود الحمراء عن التجهيز المسبق.

لم نجد استمارة رسمية من نجمة داود الحمراء (מגן דוד אדום، «مدا») أو من وزارة الصحة لورقة كهذه. الورقة أدناه أعددناها نحن. أسطرها مبنية على قوائم جهات رسمية. تُملأ باليد بعد الطباعة، وتُحفظ في البيت. لا يحفظ الموقع أي بيانات.

ما تقترحه المصادر الرسمية:

במקרה חירום: 101 — מגן דוד אדום
في حالة الطوارئ: 101 — نجمة داود الحمراء

פרט / البند למילוי / للتعبئة
שם פרטי ושם משפחה
الاسم الشخصي واسم العائلة
מספר תעודת זהות
رقم بطاقة الهوية
כתובת המגורים
عنوان السكن
קופת חולים
صندوق المرضى
שם רופא המשפחה או הרופא המטפל
اسم طبيب العائلة أو الطبيب المعالج
פרטי המטפל הצמוד (אם יש)
بيانات مقدّم الرعاية الملازم (إن وُجد)
איש קשר מהמשפחה: שם, קרבה, טלפון
جهة اتصال من العائلة: الاسم، صلة القرابة، الهاتف
איש קשר נוסף מהמשפחה: שם, קרבה, טלפון
جهة اتصال أخرى من العائلة: الاسم، صلة القرابة، الهاتف
היסטוריה רפואית
التاريخ الطبي
תרופות קבועות ומינון
الأدوية الدائمة والجرعة
תרופות שאסור לקחת
أدوية يُمنع تناولها
רגישויות
الحساسيات
סוג דם
فصيلة الدم
צרכים מיוחדים ודגשים רפואיים
احتياجات خاصة وتنبيهات طبية
איפה נמצאים גיליון המצב הרפואי והמסמכים הרפואיים
أين توجد ورقة الوضع الطبي والمستندات الطبية

ما يُكتب في الورقة يقرّره أفراد العائلة مع الطبيب. المعلومات هنا ليست استشارة طبية.

المصادر

قُرئت كل الصفحات في 03.11.2026.

→ جميع الأدلة